Предлагаю обсудить

[PsychologistN]

Уважаемые сообщники! Наверное, каждый психолог рано или поздно матерился возмущался тому факту, что большинство наших методик представляют собой весьма и весьма тяжеловесный инструмент. Я думаю, все находят себе какие-то более "компактные" методики, которые, с одной стороны, достаточно информативны, с другой - легко поддаются обработке. Давайте делиться, а?

Мои любимые: тест Сонди (при должной сноровке позволяет "увидеть" психопатологию или акцентуацию и хорошо мониторит актуальное состояние клиента + стимульный материал представляет собой достаточно прикольные "мордочки") и методика Куна-Макпартленда "Кто Я?" и ее модификации (позволяет выделить первичную ориентацию - на социум или собственный внутренний мир, а значит и значимые темы, "больные точки" + предельно проста в использовании).

А что у вас в наборе "всегда с собой"?

@темы: обсуждение

---

Семинар Михаила Литвака

[PsychologistN]

17 октября 2011 года в 19.00 состоится
семинар Михаила Литвака
"Психологическое айкидо"

Стоит это удовольствие - 500 рэ.
Запись по телефону 8-965-292-16-30

Всем, кто читал книжку и хочет посмотреть на автора в живую - дорога туда предопределена
Кто не читал книжку и хочет научиться общаться - туда же. А книжку потом почитаете

Пы.Сы. Где будет проходить - не знаю. Звоните.

@темы: семинар

---

Вопрос про психоанализ

[Джордано]

Времени доброго.
Скажите, пожалуйста, а сталкивался ли кто-нибудь с литературой, где рассматривали бы вопрос, сохраняются ли закономерности, выявленные психоанализом, в других культурах? Либо с описаниями попыток ипользовать в других культурах психоаналитический метод.
Заранее спасибо.

@темы: есть вопрос

---

Календарь психолога - октябрь

[Abobora]

Уже лет пять, как я не заходила на сайт Иматона (питерской тренинговой компании, которая еще и стимульный материал ко многим методикам продает).

И тут, оказывается, они предлагают для скачивания календарь психолога на эти полгода.

Очень познавательный календарь, который, к моему стыду, вскрыл наличие белых пятен.
Ну и спасибо им за имена-отчества! Не грех лишний раз прочесть.

Воспроизведу здесь отмеченные ими даты (рождение Курта Левина впустую прошло (с))

сентябрь

01.09.1966 – открыт факультет психологии ЛГУ.
09.09.1890 – родился Курт Левин, немецко-американский психолог,
автор концепции «топологической психологии», основа-
тель школы групповой динамики.
16.09.1885 – родилась Карен Хорни, немецко-американский психо-
лог, создатель одного из вариантов неофрейдизма.
26.09.1849 – родился Иван Петрович Павлов, выдающийся отече-
ственный физиолог, хирург, психолог, открытые им
законы условного рефлекса легли в основу научного
анализа человеческого поведения.

октябрь

02.10.1902 – родился Петр Яковлевич Гальперин, отечественный
психолог, автор концепции планомерно-поэтапного
формирования умственных действий.
05.10.1918 – родился Лев Маркович Веккер, отечественный психо-
лог, создатель единой теории психических процессов.
08.10.1888 – родился Эрнст Кречмер, немецкий психиатр и психолог,
автор учения о связи строения тела и характера.
09.10.1896 – родился Борис Михайлович Теплов, советский психо-
лог, один из основателей отечественной дифференци-
альной психофизиологии.
17.10.1869 – родился Роберт Вудвортс, американский психолог,
автор концепции динамической психологии, один из
пионеров экспериментального изучения творческого
процесса.
24.10.1896 – родился Николай Александрович Бернштейн, со-
ветский психофизиолог и физиолог, создатель нового
направления исследований – физиологии активности

ноябрь

04.11.1906 – родился Стенли Смит Стивенс, американский психолог,
автор теории психофизических измерений.
05.11.1896 – родился Лев Семенович Выготский, выдающийся оте-
чественный психолог, создатель культурно-исторической
концепции развития высших психических функций.
09.11.1900 – родилась Блюма Вульфовна Зейгарник, отечественный
психолог, основатель патопсихологии.
11.11.1897 – родился Гордон Вилларт Олпорт, американский
психолог, инициатор разработки системного подхода к
изучению личности.
19.11.1898 – родился Уильям Герберт Шелдон, американский врач
и психолог, автор теории основных типов темперамен-
та человека, связанных с типом его соматического
строения.

декабрь

01.12.1929 – родился Кирилл Васильевич Бардин, отечественный
психолог, специалист в области психофизики.
03.12.1895 – родилась Анна Фрейд, австрийский психоаналитик,
создатель детского психоанализа.
03.12.1896 – родился Михаль Балинт, венгро-английский психотера-
певт, создатель «балинтовских групп».
04.12.1925 – родился Альберт Бандура, американский психо-
лог, автор одного из направлений бихевиоризма –
социальной когнитивной теории.
16.12.1971 – создан Институт психологии РАН.
18.12.1839 – родился Теодюль Арман Рибо, французский психолог,
философ, родоначальник опытного направления во фран-
цузской психологии, установил один из законов памяти
(закон регрессии памяти Рибо).
19.12.1908 – родилась Анна Анастази, американский психолог,
признанный специалист в области психодиагностики
личности.
20.12.1886 – родился Дмитрий Николаевич Узнадзе, выдающийся
грузинский психолог и философ, специалист в области
теории установки.
20.12.1965 – открыт факультет психологии МГУ.

январь

08.01.1902 – родился Карл Роджерс, американский психолог, один
из основоположников гуманистической психологии,
создатель клиент-центрированной психотерапии, родо-
начальник движения «групп встреч».
09.01.1878 – родился Джон Бродес Уотсон, американский психолог,
основатель бихевиоризма.
11.01.1842 – родился Уильям Джеймс, американский психолог и
философ, один из основателей прагматизма и функ-
циональной психологии.
17.01.1995 – зарегистрировано Российское психологическое обще-
ство.
21.01.1887 – родился Вольфганг Келер, немецко-американский
психолог, один из основателей гештальтпсихо-логии.
22.01.1898 – родился Вольф Соломонович Мерлин, видный
отечественный психолог, специалист в области диф-
ференциальной психологии и психофизиологии.
26.01.1898 – родился Петр Кузьмич Анохин, отечественный физио-
лог, автор теории функциональных систем.

@темы: хорошая книга

---

Про психоастеников

[PsychologistN]

Евгения Белякова
Психастеники
В телефонной трубке робко-извиняющиеся интонации: `Алло, простите, пожалуйста, Евгения Петровна, вы можете сейчас говорить? Может быть, я вас от чего-то отрываю? Может быть, мне перезвонить позднее?` И целых 10 минут я объясняю человеку, что я могу, хочу и готова с ним разговаривать. Потому что этот человек – психастеник, то есть тревожно-сомневающийся.
Это не болезнь. Это характер. Человек таким родился. А воспитание и обстоятельства в той или иной мере усугубили его неуверенность в себе, ранимое самолюбие, нерешительность, стремление думать о себе хуже, чем есть...
Признаюсь, в ранней юности психастеники меня ужасно раздражали. `Ты же умная, – орала я подружке, – чего ты проблему из пальца высасываешь!`
И действительно, тревожится психастеник по поводу и без повода, часто из-за чепухи. А эти изматывающие разговоры с самим собой по ночам: `Так я сказал или не так… Мог ли обидеться А.Д… Что подумала Н.И.…`
И еще эта вечная боязнь чего-то плохого, что может случиться через минуту или в далеком будущем.
В общем, жизнь психастеника – это минное поле!
При таком мироощущении понятно, почему психастеник быстро истощается. Уважаемые читатели! Если среди ваших близких есть психастеник, дайте ему время от времени побыть наедине со своими мыслями и чувствами. Он не плохой, он не больной, просто такова его конституция!
Ах, эти гадкие тревожные сомнения! Они пронизывают все сферы жизни психастеника…
Трудности в общении с людьми исходят из опасения произвести плохое впечатление. И когда психастеник попадает в компанию малознакомых людей, даже если разговор интересный и ему есть что сказать, он молчит – боится сказать глупость. А возвращаясь домой, испытывает мучительное чувство стыда, вспоминая, как промолчал или как не то и не вовремя сказал…
Психастенику трудно выступать публично, даже если он отлично владеет материалом. Он запинается, уходит в ненужные детали, путается… Жаль, что преподаватели в школах и институтах не разбираются в типологии.
А вот в своей профессиональной деятельности психастеник может быть весьма успешным. Нет, много он не заработает, для этого ему не хватает ловкости и жадности. Зато в работе, которую он любит и знает, он становится специалистом экстра класса. Причем именно неуверенность в себе толкает его на постоянное самосовершенствование.
Для работодателя психастеник – это подарок. Ответственные, скрупулезные, педантичные, к тому же, в силу характера они не могут сказать `нет`. Поэтому на них можно `ездить`. Бедные, они будут тихо обливаться слезами, но терпеть до последнего. Даже когда терпение кончится, скандал не устроят, дверью не хлопнут, уйдут тихо.
Столь терпимы психастеники не от святости, а от заниженной самооценки. И как же они сами мучаются от этого!
Психастеник – хорошая рабочая лошадка, но не стоит делать его начальником. От гипертрофированной ответственности у психастеника возрастает тревога, а с ней и контроль – он начинает всех перепроверять. В связи с этим у него резко портится характер, появляется раздражительность, он начинает болеть на нервной почве. Ах, если бы убрать с этого поля мины… Мы бы увидели, какими скрытыми достоинствами обладает психастеник. Например, замечательное умение принимать человека, таким, какой он есть, а еще чуткость, надежность... Впрочем, этими драгоценными россыпями души в основном пользуются друзья и сослуживцы. А вот с близкими часто возникают проблемы.
Удивительно, как психастеник может хорошо видеть и адекватно оценивать чужую жизненную ситуацию, умно и тонко прокомментировать ее, дать хороший совет. Но как слепы они бывают в собственной семье! Именно семье, которая для них является основным объектом внимания и… тревоги. Психастеничные родители, чтобы снять собственную тревогу, ребенка не переставая опекают и контролируют: за детей решают, с кем дружить, кем быть, как жить. В результате вырастают неприспособленные Маугли. Про таких родителей обычно говорят: `Задушили любовью, как подушками`.
Психастеничные жены или мужья очень терпимы. А если с помощью чувства вины умело манипулировать ими, они будут терпеть от своих родственников все, что угодно: унижения, скандалы, пьянство…
У разных психастеников разный уровень и количество тревожных сомнений. Чем ближе к психопатии, тем их больше. И если они душат так, что мешают жить и работать, значит, пора искать хорошего психиатра-психотерапевта. И поверьте, тревожные сомнения – это не фатально. Характер корректируется, мало того, из него можно сделать `конфетку`.
У нас на группах артсинтезтерапии психастеников много и работают они здорово! Потому что тревоги надоели до тошноты. Уже к концу первого года, разобравшись в особенностях своего характера, психастеник начинает относиться к ним с юмором. Постепенно самооценка вырастает до… адекватной. Пробуждается даже здоровый авантюризм: `Я этого не умею, но я могу попробовать! А не получится – это не конец света`. На группе можно наблюдать и как психастеник среди `своих` людей, которым он доверяет, может быть и раскованным, и ослепительно остроумным.
*** Не стоит по одной детали (например, повышенная тревожность) ставить `диагноз` себе или другим. Перечисленные в этой статье `симптомы` должны совпадать по большинству пунктов.
А тревожимся мы все, и сомнения, слава Богу, бывают у всех. Человек без всяких сомнений – это уж точно НЕ норма.
Чтобы понять мироощущение психастеника, послушайте музыку Шумана, Шопена, Чайковского, почитайте личные письма и дневники Тургенева, Чехова, Павлова, Дарвина.
Герои фильмов: `Покровские ворота` (Хоботов и его невеста), главный герой `Осеннего марафона`, да тот же Шурик из `Кавказской пленницы`...
*** Попробуем сделать упражнение, которое называется: почувствуй себя психастеником:
1. Ноги `ватные`, вы как бы ищете и не можете найти опору, переминаясь с ноги на ногу.
2. Руками вы растерянно и бесцельно трогаете на себе одежду, теребите пуговицы, пояс и т.д.
3. Попробуйте представить себе, что прямо СЕЙЧАС раздастся телефонный звонок и вам сообщат крайне неприятное для вас известие. Какое? Нафантазируйте сами то, что именно вас бы сильно огорчило.
4. Зафиксируйте внутри себя возникшие ощущения.
5. А теперь уберите все внешние признаки. (Потому что психастеник эти свои переживания окружающим ни в коем случае не показывает).
6. Побудьте в этом состоянии сколько выдержите. Ну и как?
*** Типологию мы также будем иллюстрировать произведениями, созданными на занятиях групп артсинтезтерапии. Это задание по риторике, называется оно `Сказка о страхе`. Надеюсь, вы оцените блестящую самоиронию автора.
Жила - была курочка Ряба. Однажды она села высиживать яйца.
Пришло время цыплятам на свет появляться. А один цыпленок думает: `Мне тут тепло, спокойно, а что там, снаружи – неизвестно. Страшно! Не буду пока выходить, подожду`. Курочка Ряба деток встречает и каждого похваливает: `Какие вы у меня красивые, пушистые`. А наш цыпленок думает: `А вдруг я не такой как все? Вон и перышки у меня слиплись, и черное пятнышко на боку... Вдруг мама меня не похвалит? Не буду выходить, подожду еще`.
Время идет. Цыплята уже по всему свету бегают, потом к маме возвращаются и все ей рассказывают. Наш цыпленок рассказы слушает, да только страшные запоминает. Одну курочку ястреб утащил, другую кошка съела, а пятеро цыплят из соседнего гнезда от куриного вируса погибли. `Ой, страшно!` – думает наш цыпленок. - `А вдруг вирус, или ястреб, или вообще Кошка!!! Не выйду. Буду сил еще набираться`.
Но вот уже и последний срок пришел. Клюнул цыпленок свою скорлупку раз, клюнул другой - не получается. Слишком он большой стал: ни тебе головкой размахнуться, ни лапки разогнуть. Подергался наш цыпленок немножко, и умирать стал.
А умирая, подумал: `А может, это и хорошо, что я из яйца не вылез – стольких опасностей избежал...`
*** С годами я с психастениками научилась ладить. Умею не обращать внимания на их занудство и мямлинье, но ценю их душевную тонкость и учусь деликатности.
Ах, если бы убрать с этого поля мины… Мы бы смогли по достоинству оценить этот неяркий, `негромкий` характер, который можно сравнить с нежной прозрачной акварелью, столь богатой изысканными оттенками…
Статья опубликована в журнале `Психология на каждый день`

psychasthenik.livejournal.com/1878.html

@темы: интересно

---

Уважаемые сообщники и просто сочувствующие! :)

[PsychologistN]

Прошу вас проявлять больше активности в обсуждениях новостей, а также делиться, делиться и еще раз делиться информацией.

Сейчас у нас тут идет обсуждение проекта закона о психологической помощи (записи ниже от  Susanin и от вашей покорной слуги) и будет просто отлично, если в нашу дискуссию включатся товарищи сочувствующие, обладающие профессиональными знаниями в области юриспруденции.

@темы: предложение

---

Проект закона «О психологической помощи населению в городе Санкт-Петербурге»

[Susanin]

Проект закона «О психологической помощи населению в городе Санкт-Петербурге» (офф-топиком помечены мои комментарии)

ПРЕАМБУЛА

Признавая высокую ценность для каждого человека здоровья вообще и психического здоровья в особенности;

учитывая, что психологическое неблагополучие может изменять отношение человека к жизни, самому себе и обществу, а также отношение общества к человеку;

признавая очевидно высокий спрос значительной части населения и организаций на психологическую помощь;

отмечая, что отсутствие должного законодательного регулирования психологической помощи может быть одной из причин использования ее в неэтичных (не правовых) целях, наносить ущерб здоровью, человеческому достоинству и правам граждан, а также международному престижу государства;

принимая во внимание необходимость реализации в законодательстве города Санкт-Петербурга признанных международным сообществом и Конституцией Российской Федерации прав и свобод человека и гражданина,

Правительство Санкт-Петербурга в настоящем законе устанавливает правовые, организационные и экономические принципы оказания психологической помощи в городе Санкт-Петербурге.

Настоящий Закон регулирует отношения в сфере психологической помощи населению в городе Санкт-Петербурге. Положения настоящего Закона не распространяются на оказание психиатрической и медицинской психотерапевтической помощи населению

Раздел 1. Общие положения

Статья 1. Основные понятия, используемые в настоящем Законе.


1. Психологическая помощь – система психологических мер направленных на разрешение психологических проблем, преодоление трудных жизненных и кризисных ситуаций, способствующая поддержанию психического и соматического здоровья, оптимизации психического развития, адаптации и повышению качества жизни.

2. Лица, оказывающие психологическую помощь – государственные учреждения города Санкт-Петербурга (далее - учреждения) и негосударственные организации, а также индивидуальные предприниматели с уровнем профессиональной психологической подготовки не ниже специалиста очень важное замечание ИМХО. А то сейчас периодически вылазят товарищи которые из-за отсутствия базовых знаний не очень разбираются в теме, но при этом кричащие на всех углах что с помощью психологии избавят от всего (вот недавно был случай на дайрях, когда одна девушка объявила все болезни психосоматикой и обещала от них избавить).

3. Получатель психологической помощи – лицо обратившееся за психологической помощью.

4. Основными принципами оказания психологической помощи населению в городе Санкт-Петербурге являются:

1) доступность;

2) добровольность;

3) адресность;

4) конфиденциальность;

5) комплексность;

6) системность;

7) профессионализм.

Статья 2. Цель и задачи настоящего Закона
1. Целью настоящего Закона является обеспечение доступности и качества психологической помощи населению в городе Санкт-Петербурге.

2. Настоящий Закон направлен на решение следующих задач:

1) последовательное повышение уровня психологического благополучия и здоровья населения, качества жизни в городе Санкт-Петербурге;

2) формирование дифференцированной системы оказания психологической помощи населению в городе Санкт-Петербурге;

3) обеспечение взаимодействия органов государственной власти города Санкт-Петербурга и лиц, оказывающих психологическую помощь, для решения психологических проблем получателей психологической помощи;

4) организация и осуществление контроля за соблюдением стандарта оказания психологической помощи населению в городе Санкт-Петербурге.

5) регулирование отношений между лицом, оказывающим психологическую помощь и лицом обратившимся за психологической помощью.

Статья 3. Законодательство Санкт-Петербурга о психологической помощи
1. Отношения, связанные с деятельностью в области оказания психологической помощи, регулируются настоящим Законом, а также нормативными правовыми актами Правительства Санкт-Петербурга и издаваемыми соответствующими нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти, уполномоченных на решение вопросов в области оказания психологической помощи.

2. Правовую основу отношений, возникающих в связи с оказанием психологической помощи населению составляют статьи 7, 21, 38, часть 1 статьи 39, части 1 и 2 статьи 41, пункты «е» и «ж» статьи 72 Конституции Российской Федерации, Федеральных законов от 24.07.1998 № 129-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации», от 10.12.1995 № 195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации», от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», от 22.07.1993 № 5487-1 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», Закона РФ от 10.07.1992 № 3266-1 «Об образовании», Закона РФ от 19.04.1991 № 1032-1 «О занятости населения в Российской Федерации», Устав города Санк-Петербурга и другие нормативные правовые акты Российской Федерации и города Санкт-Петербурга.

3. Если международным договором, в котором участвует Российская Федерация или Санкт-Петербург, установлены иные правила, чем предусмотрены законом Санкт-Петербурга о психологической помощи, то применяются правила международного договора

Статья 4. Применение настоящего Закона
1. Настоящий Закон распространяется на граждан Российской Федерации при оказании им психологической помощи и применяется в отношении всех учреждений и лиц, оказывающих психологическую помощь на территории города Санкт-Петербурга.

2. Иностранные граждане и лица без гражданства, находящиеся на территории города Санкт-Петербурга, при оказании им психологической помощи пользуются всеми правами, установленными настоящим Законом, наравне с гражданами Российской Федерации.

Статья 5. Добровольность обращения за психологической помощью
1. Психологическая помощь оказывается на основании добровольного личного обращения получателя психологической помощи, его опекуна, попечителя, другого законного представителя.

Статья 6. Права получателя психологической помощи
1. Получатели психологической помощи имеют право на:
1) получение профессиональной, квалифицированной и специализированной психологической помощи при соблюдении ими норм и правил, установленных лицом, оказывающим психологическую помощь;
2) выбор лица, оказывающего психологическую помощь, вида психологической помощи и формы ее оказания;
3) сохранение конфиденциальности информации личного характера, ставшей известной психологу, в процессе оказания психологической помощи, за исключением случаев, когда такая информация предоставляется в порядке, установленном федеральным законодательством. Про законодательство не знаю, а вот информация о том что человек готовится совершить тяжкое правонарушение (убийство например) или собирается покончить с собой должна быть донесена до окружающих. Это этический кодекс

2. Получение информации о своих правах, а также в доступной для них форме и с учетом их психологического состояния информации о характере имеющихся у них психологических проблем и применяемых методах оказания психологической помощи.

3. Сбор данных, использование в качестве объекта научных психологических исследований или учебного процесса, фото-видео или киносъемка, а также присутствие третьих лиц в процессе оказания психологической помощи допускается только с согласия получателя психологической помощи.

4. Должностные лица, виновные в ограничении прав и свобод лиц, обратившихся за психологической помощью, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Статья 7. Представительство граждан, которым оказывается психологическая помощь

1. Защиту прав и законных интересов несовершеннолетнего в возрасте до 14 лет и лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, при оказании им психологической помощи осуществляют их законные представители (родители, усыновители, опекуны), а в случае их отсутствия - администрация учреждения.

Статья 8. Отказ от психологической помощи
Получатель психологической помощи вправе отказаться от её получения на любом этапе её оказания.

Раздел 2. Обеспечение психологической помощью и социальная поддержка лиц, нуждающихся в психологической помощи

Статья 9. Основные виды и формы психологической помощи

1.Основными видами психологической помощи, направленными на решение задач последовательного повышения уровня психологического благополучия и здоровья населения, качества жизни в городе Санкт-Петербурге являются:

1) психологическая профилактика;

2)психологическое просвещение;

3)психологическое консультирование;

4)психологическая поддержка;

5)психологическое сопровождение;

6)психотерапия (немедицинская);

7)психологическая диагностика;

8)психологическая реабилитация;

9)психологическая коррекция;

10)психологическая экспертиза;

11)психологический тренинг.

2. Психологическая помощь населению в городе Санкт-Петербурге оказывается в следующих формах:

1)очная;

2)дистанционная (по телефону, по Интернету, в СМИ);

3)краткосрочная;

4)долгосрочная;

5)экстренная;

6)индивидуальная;

7)групповая;

8)безвозмездная;

9)возмездная.

Статья 10. Оказание экстренной психологической помощи в кризисных ситуациях
1. Экстренная психологическая помощь при чрезвычайных ситуациях представляет собой комплекс краткосрочных мер, направленных на:

1) оказание срочной психологической помощи лицам, оказавшимся в кризисной ситуации;

2) профилактику и предотвращение психических состояний, представляющих опасность для личности и общества.

Раздел 3. Система психологической помощи населению в городе Санкт-Петербурге. Учреждения и лица, оказывающие психологическую помощь.

Статья 11. Система психологической помощи населению в городе Санкт-Петербурге

1. Система психологической помощи населению в городе Санкт-Петербурге включает - уполномоченные органы исполнительной власти города Санкт-Петербурга, осуществляющие государственный контроль в сфере оказания психологической помощи населению, Совет по координации деятельности в сфере оказания психологической помощи населению в городе Санкт-Петербурге, государственные и негосударственные учреждения, оказывающие психологическую помощь населению и психологов, оказывающих психологическую помощь в городе Санкт-Петербурге.

Статья 12. Учреждения и лица, оказывающие психологическую помощь
1. Психологическую помощь оказывают государственные и негосударственные учреждения и частнопрактикующие специалисты-психологи (лица оказывающие психологическую помощь).

2. Виды психологической помощи оказываемые государственными и негосударственными учреждениями или частнопрактикующими специалистами-психологами, указываются в уставных документах; информация о них должна быть доступна посетителям.

Статья 13. Право на деятельность по оказанию психологической помощи
1. Право на деятельность по оказанию психологической помощи имеет специалист, получивший высшее психологическое образование с уровнем профессиональной психологической подготовки не ниже специалиста или иные специалисты – врачи, педагоги и социальные работники, прошедшие профессиональную переподготовку в области консультативной или медицинской психологии (тут важно отметить, что иные специалисты, которые после переподготовки могут оказывать психологическую помощь - это так же лица помогающих профессий, которые были довольно близки к психологии).

2. Деятельность психолога, иных специалистов и персонала учреждения по оказанию психологической помощи основывается на профессиональной этике и осуществляется в соответствии с законом. (Да. Как же я рад что в законе есть слово этика)

Статья 14. Совет по координации деятельности в сфере оказания психологической помощи населению в городе Санкт-Петербурге

1.В целях обеспечения координации деятельности в сфере оказания психологической помощи населению в городе Санкт-Петербурге при Правительстве Санкт-Петербурга создается Совет по координации деятельности в сфере оказания психологической помощи населению в городе Санкт-Петербурге (далее – Совет).
2. Порядок формирования, состав и полномочия Совета определяются Правительством Санкт-Петербурга и… (КЕМ???)
3. Основными направлениями деятельности Совета являются:
1)участие в формировании социальной политики города Санкт-Петербурга в сфере оказания психологической помощи;

2)межведомственная координация деятельности лиц, оказывающих психологическую помощь населению в городе Санкт-Петербурге, вошедших в Реестр лиц, оказывающих психологическую помощь населению в городе Санкт-Петербурге;

3)разработка рекомендаций по социальной и профессиональной поддержке психологов

4)разработка мер по совершенствованию системы оказания психологической помощи населению в городе Санкт-Петербурге.

5)утверждение процедур сертификации и аттестации психологов, вошедших в Реестр лиц, оказывающих психологическую помощь населению в городе Санкт-Петербурге. (Таки у нас похоже будет введено лицензирование. С одной стороны мне тоже его придется проходить, а с другой оно круто, потому как создает некий стандарт)

Статья 15. Стандарт оказания психологической помощи населению в городе Санкт-Петербурге

1. Лица, оказывающие психологическую помощь, должны соблюдать стандарт оказания психологической помощи населению в городе Санкт-Петербурге:
2. Стандарт оказания психологической помощи населению в городе Санкт-Петербурге - установленные правовыми актами Российской Федерации и правовыми актами города Санкт-Петербурга нормативы качества и объема психологической помощи.
3. Применение стандарта оказания психологической помощи населению в городе Санкт-Петербурге обязательно для лиц, оказывающих психологическую помощь с использованием средств бюджета города Санкт-Петербурга.
4. Стандарт должен включать:
1)категории получателей психологической помощи;

2)требования к формам оказания психологической помощи;

3)перечень оснований для отказа в оказании психологической помощи и порядок направления граждан, нуждающихся по состоянию здоровья в специализированной медицинской помощи, с их согласия, в специализированные лечебно-профилактические учреждения города Санкт-Петербурге;

4)квалификационные и иные требования к психологам, оказывающим психологическую помощь;

5)порядок внеочередного предоставления психологической помощи в случае превышения спроса на психологическую помощь над возможностью её предоставления;

6)особенности предоставления психологической помощи отдельным категориям получателей психологической помощи (несовершеннолетние, люди с ограниченными возможностями здоровья, престарелые и другие категории).

5.Стандарт оказания психологической помощи населению в городе Санкт-Петербурге утверждается Правительством Санкт-Петербурга

Статья 16. Реестр лиц, оказывающих психологическую помощь населению в городе Санкт-Петербурге.

1. Лица, оказывающие психологическую помощь, в добровольном порядке включаются в Реестр лиц, оказывающих психологическую помощь населению в городе Санкт-Петербурге (далее - Реестр) органом, уполномоченным Правительством Санкт-Петербурга (То есть все таки обязательного лицензирования пока не будет)
2. Порядок ведения Реестра определяется Правительством Санкт-Петербурга

Статья 17. Требования к лицам, включенным в Реестр
1.Лица, включенные в Реестр, обязаны:

1) соблюдать стандарт оказания психологической помощи населению в городе Санкт-Петербурге;

2) оказывать безвозмездную психологическую помощь получателю психологической помощи в случаях и в порядке, установленном Правительством Санкт-Петербурга; А вот где эти случаи и порядки прописаны???

3) оказывать безвозмездную экстренную психологическую помощь населению города Санкт-Петербурга при кризисных ситуациях.

Статья 18. Поддержка деятельности лиц, оказывающих психологическую помощь в городе Санкт-Петербурге

1.Органы государственной власти города Санкт-Петербурга в соответствии с федеральным законодательством, законами и иными правовыми актами города Санкт-Петербурга могут оказывать поддержку деятельности лиц, оказывающих психологическую помощь, включенных в Реестр, в следующих формах:

1) организация обмена опытом, информационно-методическая помощь, повышение квалификации психологов;

2) содействие в проведении конференций, семинаров, консультаций и других научно-просветительских мероприятий;

3) содействие в повышении психологической культуры населения через рекламную и информационную деятельность.

Раздел. 4. Контроль за деятельностью по оказанию психологической помощи

Статья 19. Органы уполномоченные осуществлять контроль.
1. Контроль за деятельностью лиц оказывающих психологическую помощь осуществляют уполномоченные органы исполнительной власти города Санкт-Петербурга.

2. Общественные объединения специалистов-психологов, общественные объединения, созданные с целью защиты прав и законных интересов граждан, которым оказывается психологическая помощь, иные общественные объединения в соответствии со своими уставами (положениями) могут осуществлять контроль за соблюдением прав и законных интересов граждан по их просьбе или с их согласия при оказании им психологической помощи. Право осуществления контроля должно быть отражено уставах (положениях) этих объединений и согласовано с органами в ведении которых находятся учреждения, оказывающие психологическую помощь

3. Представители общественных объединений обязаны согласовать условия посещения с администрацией учреждения, ознакомиться с правилами, действующими в нем, выполнять их, соблюдать права лиц, обратившихся за психологической помощью.

Раздел 5. Обжалование действий по оказанию психологической помощи

Статья. 20.Порядок и сроки обжалования

1. Действия специалистов-психологов, работников социального обеспечения и образования, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психологической помощи, могут быть обжалованы по выбору лица, приносящего жалобу, непосредственно в суд, а также в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу).

2. Жалоба может быть подана лицом, чьи права и законные интересы нарушены, его представителем, а также организацией, которой законом или ее уставом (положением) предоставлено право защищать права граждан, в месячный срок, исчисляемый со дня, когда лицу стало известно о совершении действий, ущемляющих его права и законные интересы.

3. Лицу, пропустившему срок обжалования по уважительной причине, пропущенный срок может быть восстановлен органом или должностным лицом, рассматривающим жалобу.

Статья 21. Порядок рассмотрения жалобы в суде
1. Жалобы на действия специалистов-психологов, работников социального обеспечения, и образования, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психологической помощи, рассматриваются судом в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации и настоящей статьей.

2. Участие в рассмотрении жалобы лица, чьи права и законные интересы нарушены, если позволяет его психологическое состояние или его представителя, лица, чьи действия обжалуются, или его представителя является обязательным.

3. Расходы, связанные с рассмотрением жалобы в суде, несет ответственная сторона.

Статья. 22. Порядок рассмотрения жалобы в вышестоящем органе (вышестоящим должностным лицом)

1. Жалоба, поданная в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу), рассматривается в десятидневный срок с момента обращения.

2. Решение вышестоящего органа (вышестоящего должностного лица) по существу жалобы должно быть мотивированным и основанным на законе.

3. Копия решения вышестоящего органа (вышестоящего должностного лица) в трехдневный срок после рассмотрения жалобы по существу направляется или вручается заявителю и лицу, чьи действия обжалуются.

4. Решение вышестоящего органа (вышестоящего должностного лица) может быть обжаловано в суд в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

Статья. 23. Ответственность за нарушение настоящего Закона
Административная и иная ответственность за нарушение настоящего Закона устанавливается законодательством Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Статья 24. Вступление в силу настоящего Закона
Настоящий Закон вступает в силу через 10 дней после его официального опубликования.

(Считайте он уже вступил. Я видел его в заметке за 16 июня)

---

Что думаете? :)

[PsychologistN]

F63.9 — под таким номером любовь внесена в реестр заболеваний Всемирной организацией здравоохранения.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) внесла любовь в официальный реестр серьезных заболеваний.
Отныне международный шифр болезни — F 63.9. Любовь отнесли к психическим отклонениям, к пункту "Расстройство привычек и влечений".

После алкоголиков, игроманов, маньяков-поджигател­ей, токсикоманов, клептоманов и выдергивателей волос. Иначе пункт F 63.9 именуется "Расстройство привычек и влечений неутонченное"
Общие симптомы:
— Навязчивые мысли о другом
— Резкие перепады настроения
— Завышенное чувство собственного достоинства
— Жалость к себе
— Бессонница, прерывистый сон
— Необдуманные, импульсивные поступки
— Перепады артериального давления
— Головные боли
— Аллергические реакции
— Синдром навязчивой идеи: она любит, я знаю, но молчит.

Ученые определили, что тихий ласковый голос активирует в головном мозгу участки, отвечающие за оставление потомства. Как передает Yoread, таким образом, мужчина, сам того не осознавая, влюбляется в тихую и спокойную женщину, дабы получить потомство.
Исследователи предполагают, что тихий женский голос мужчины расценивают как показатель женственности. Это своего рода «эталон» женской красоты. Чем приятнее голос, тем более красивой женщина кажется в глазах мужчины.

Напомним, ранее британские ученые установили, что мужчине достаточно 8 секунд для того, чтобы влюбиться. Если же мужчине не понравилась потенциальная партнерша, то продолжительность его взгляда в результате научных опытов составила не более четырех секунд.

Также исследователи установили, что любовь длится не более четырех лет и она всего лишь некое "помешательство".

Любовь — психологическое состояние, чувство, связанное с высшей нервной деятельностью живого организма.Предполагается существование у высших животных в формах, доступных этим животным (например, привязанность, преданность).
По мнению ряда учёных, любовь можно сравнить с обсессивно-компульс­ивным расстройством. Исследователи с медицинского факультета Национального автономного университета Мексики, в частности Хеорхина Монтемайор Флорес, разделяющие эту точку зрения вообще полагают, что любовь может длиться не более 4х лет, объясняя это физиологическими причинами. Однако, в связи с тем, что на нынешнем уровне развития нейрофизиология не способна полноценно работать со сложными психическими процессами, подобные исследования имеет смысл рассматривать не как исследования «чувств», а как исследования нейрофизиологически­х процессов, которые, вероятно, имеют к ним отношение.

По мнению немецкого философа и психоаналитика Эриха Фромма для любви недостаточно только одного чувства, в отличие от влюблённости. Чувство является временным и периодическим, в то время как любовь включает в себя элемент осознанного выбора и становится впоследствии чертой характера.
Согласно воззрениям некоторых этологов, любовь — чувство в какой-то степени генетическое.

Эрих Фромм сравнивает две противоположные формы любви: любовь по принципу бытия или плодотворную любовь, и любовь по принципу обладания или неплодотворную любовь. Если первая «предполагает проявление интереса и заботы, познание, душевный отклик, изъявление чувств, наслаждение и может быть направлена на человека, дерево, картину, идею. Она возбуждает и усиливает ощущение полноты жизни. Это процесс самообновления и самообогащения», то вторая означает лишение объекта своей „любви“ свободы и держание его под контролем. «Такая любовь не дарует жизнь, а подавляет, губит, душит, убивает ее». Плодотворная любовь является скорее исключением, чем правилом.

Составляющие любви
— По Фромму: вдохновение (в книге: желание отдавать; дарить без вреда себе, но не жертвовать), забота, ответственность, уважение, знание.
— По Эпштейну: желание, вдохновение, нежность, сочувствие.
— По Стенбергу: доверие, страсть, обязательство.
— По Камасутре — три истока: душа, разум, тело.

Влечение души порождает дружбу, разум — уважение, тело жаждет близости.
У души два наслаждения: настаивать и требовать.
У разума тоже два наслаждения: владеть и отдавать.
И у тела тоже два наслаждения: трение и прикосновение, выражающее нетерпение близости, ожидание обладания.

К любви ведут скрытые наслаждения и страсть души.
Любовь несет восторг, облегчение и нежность…

Подсмотрено у  Хочу Джоша Хартнетта

@темы: обсуждение

---

Приходите!

[PsychologistN]

Уважаемые участники сообщества! Обратите внимание - это очень интересно. В этом центре психологи буквально возвращают детей с диагнозом РДА к жизни. Это огромная и сложная работа.

"Нарцисс и Кристофер" на сцене Театра на Таганке
10 Октябрь 2011 г. · 19:00 - 20:00

Дорогие друзья!

Приглашаем на Музыкально-пластический спектакль «Нарцисс и Кристофер» Интегрированной театральной студии «Круг II» (ГОУ ЦДТ «Строгино» и РОО социально-творческой реабилитации детей и молодежи с отклонениями в развитии и их семей «Круг»), который состоится 10 октября 2011 года в 19.00 в Московском Театре на Таганке.

Спектакль проводится в рамках мероприятий, посвященных 10-летию Всероссийского фестиваля особых театров «Протеатр»
при финансовой поддержке «Фонда Ельцина»
Продолжительность спектакля - 1 час.
Режиссер: Андрей Афонин
Музыкальное решение: Марина Пономарева

Уникальность спектакля определяется тем, что темы, рассматриваемые в нем, равно близки и понятны детям и взрослым, людям с интеллектуальной недостаточностью и людям с высоким уровнем интеллекта, любителям и профессионалам театрального искусства.
Алексею Федотову - автору историй о Кристофере, в детстве был поставлен диагноз «ранний детский аутизм» (сокращенно РДА). Через жизнь персонажа Кристофера он пытается осмыслить свою жизнь. Он сам рассказывает свои истории со сцены, а актеры студии разыгрывают их.
В спектакле тема противостояния личности и социума рассматривается в контексте взаимоотношений человека с ограниченными возможностями здоровья и общества. Через образ Кристофера зрителю приоткрывается мир особого человека с его страхами, трудностями и радостями. Оказывается, что этот мир гораздо ближе к нам, чем мы об этом думали, что его можно понять и принять.

Необычное сочетание пластических, вербальных и музыкальных текстов дает возможность постижения более глубокого пласта идей, лежащих в основе постановки. Спектакль приоткрывает глубину проблем, связанных с принятием человеком самого себя.
Спектакль сопровождается живой музыкой и пением.

Заказ билетов: [email protected] или по тел.: [phone]
www.proteatr.ru
www.roo-kroog.ru

запись создана: 27.09.2011 в 10:45

@темы: встреча

---

Товарищи сообщники, предлагаю обсудить

[PsychologistN]

05.10.2011 в 16:25

Пишет  BabyDi:

из записок психотерапевта
Осторожно, психолог!

«Психологи – враги рода человеческого» – бормочет мой коллега врач-психиатр после разговора с новой пациенткой. И я с ним согласна. Потому что одно из моих мест работы – психиатрическая больница. Читаешь карты – сердце кровью обливается. На ранних этапах болезни большинство годами ходили по психологическим консультациям, курсам, группам, тренингам. Их учили «радоваться жизни» и как «избавиться от излишних страхов и тревог». Болезнь, между тем, прогрессировала. И никто из ведущих группы или консультирующих психологов не увидел, что у человека душевное заболевание.

Проблема людей с душевным заболеванием в том, что они не понимают, что с ними происходит. При этом человек чувствует, что с ним что-то «не то» и начинает искать помощи. После советских времен слово «психиатрия» остается пугающим, поэтому чаще всего идут к психологам. Весь ужас в том, что психологи эту область совсем не знают и норму от патологии не отличают. А прелесть их положения в том, что они ни за что не отвечают (врач подсуден, психолог – нет!).
Я сама из психологов. И сегодня я, как Павлик Морозов, выступаю против alma mater. Как партизанка, я подрываю авторитет профессионального сословия. Я имею на это право. Потому что знаю истинные размеры ущербности психологического образования. И последствия этого.
***
Много лет назад после института я попала на работу в центр клинической психотерапии. Вокруг были сплошь врачи психиатры-психотерапевты. Чтобы войти в работу центра, я попросилась присутствовать на приёме. После первого же приёма вышла растерянная. На консультации была женщина с 6-летним сыном. Она жаловалась, что ребенок неугомонный, «с шилом в заднице». А психотерапевт, вместо того, чтобы разбираться в атмосфере семьи, задавал вопросы про то, как протекали роды, да как мальчик ест, да как спит... А потом направил ребенка на энцефалограмму. И пояснил мне: «Это внутричерепное давление. Надо лечить первопричину, одной психотерапией здесь не обойтись».
И тут же прочитал маленькую лекцию, суть которой сводилась к тому, что у человека помимо души есть еще и тело с кучей органов, заболевания которых влияют на психику. Например, при нарушении функции щитовидной железы человек становится раздражительным, с этим он к психологу и придет. А словом «лень» люди часто называют апатию, причинами которой может быть с десяток заболеваний. В этих случая без лечения основного заболевания работа психолога или психотерапевта бессмысленна.
Мы этого не проходили.

Довольно быстро я начала понимать, что обладаю странным набором поверхностных, разрозненных, во многом устаревших знаний. И громадным количеством примитивных схем и клише. Я стала понимать, что ничего не умею. Нам не дали ремесла.

Авто-слесарь, окончив ПТУ, не только знает, где в машине мотор, где карбюратор и т.д., но еще и умеет это наладить.
Балерина после окончания балетного училища умеет танцевать.
А что умеют психологи? К какой работе их готовят?

Наша психологическая «школа» славилась, когда занималась своим делом – наукой. И псих.факи изначально были призваны готовить научных работников. Но в науку сегодня идут немногие, возможно потому, что там не прокормишься. Большинство идет работать с людьми – консультировать, вести группы. А для этого требуется принципиально иной набор профессиональных знаний, да и другой уровень ответственности.

Тогда, много лет назад, я поняла, что мне надо переучиваться, попросила о помощи. И мне стали ставить мозги на место. Прошло очень много времени, прежде чем ушло мерзкое ощущение беспомощности. И когда сегодня я говорю: «знаю, умею, могу», это не благодаря полученному образованию, а вопреки ему…

Я училась еще при советской власти. Но за все эти годы так и не сформировались четкие требования – что должен знать и уметь психолог. Нет понятия и о морально-этических нормах, поэтому «не навреди» к психологу не относится.

Программы подготовки психологов, по сути, не изменились, зато изменилось время. После перестройки спрос на специалистов этого профиля резко вырос. Сегодня их выпускает почти каждый гуманитарный ВУЗ, помимо этого громадное количество разномастных курсов. А проблемы все увеличивающейся «касты» «людоведов» и «душелюбов» остались те же – некомпетентность, безответственность.

Таким образом, у Великой Науки Психологии, имеющей многочисленных, достойных отпрысков выросла непутевая, малограмотная и очень нахрапистая «доченька», имя которой Вульгарная Популярная Психология… Ее любимое занятие – «вешать лапшу на уши» и выдавать домыслы за действительность.

В психологии есть достоверные знания, то есть проверенные научными исследованиями. И есть громадное количество теорий, высосанных из пальца. Этими мифами и торгует непутевая «доченька». Как часто я испытываю неловкость и стыд, когда слышу комментарии и рекомендации психологов по телевизору или натыкаюсь на журнальные статьи коллег по цеху. Откуда они это берут? Приведу один известный всем пример: «ребенок из неполной семьи обречён на проблемы». Да нет таких данных. Серьезных научных исследований на эту тему не проводилось! В конце концов, пол мира выросло в неполных семьях, потому что каждый век мог похвастаться парой, троечкой войн. Кстати, а что, из полных семей все выходят без проблем?

При этом популярность психологических услуг продолжает расти. Как конкистадоры 500 лет назад кинулись завоевывать Америку, так полуграмотное племя психологов кинулось отвоевывать свой кусок на рынке жизни. Самое интересное, что среди них есть люди порядочные, искренние, истово желающие вам помочь... Жаль только, что в основной своей массе малокомпетентные.

Трудно представить себе газету или журнал без странички психолога. По радио консультируют, по телевидению лечат. Большинство ток-шоу, в конечном итоге, сводятся к грубой имитации психологической помощи. А еще великое множество психологических тренингов, курсов и консультаций, где вы получите замечательные рекомендации: «как жить без внутренних конфликтов» (мне кажется, легко – достаточно потерять совесть); «как заловить мужика» (маленького можно сачком, а большого – капканом); «как себя полюбить» (ой, это не иначе как о мастурбации).

Кондовые советы, касающиеся семейных отношений, чаще всего сводятся к обучению манипуляциям, типа: «надо кивать, а делать по-своему». А суть советов заключается в том, что родственникам нельзя доверять, но с ними не надо ссориться. Поэтому надо ловчить и умненько добиваться своего.

А какое обилие психологических тренингов! Глубинной проработки там нет и за короткий срок быть не может. Там другая цель – деньги. Поэтому принимать участие может 30, 50, да хоть сто человек. Открою профессиональную тайну – в группе не может быть больше 12-15 человек. Работа с психикой и конвейер – две вещи несовместные.
Впрочем, народ тренинги любит. На тренинги подсаживаются не хуже, чем на легкие наркотики. Жизнь особо не меняется. Зато приобретается иллюзия скорого решения проблем. И потусоваться есть с кем. Непонятно, правда, при чём здесь психология – в переводе «наука о душе»?

Какая там душа! Торговля «счастьем» у психологов идет не хуже, чем у колдунов. Не зря же самым большим спросом пользуются тренинги, где людей «делают успешными». Когда о человеке говорят, что он умный, или талантливый, или профессионал высокого класса, это понятно. А успешный – это кто? У которого ни ума, ни таланта, ни профессионализма – зато смог денег «настричь»?
Самое страшное, что в нашей стране, чтобы вести психологические тренинги, никаких специальных знаний не требуется. Оказалось, эта дивная кормушка, где работать можно, опираясь на собственные вымыслы, домыслы, интуицию, житейский опыт. В стоматологии это, небось, не «прокатит», а в психологии можно. Поэтому появились «самородки» от психологии.
На одной из психологических тусовок я столкнулась с подобным «мэтром». На обложках его книг написано «известный психолог», «автор многочисленных бестселлеров» и «создатель уникальной методики». Через 5 минут разговора выяснилось, что дяденька не знает элементарных вещей, что образование у него совсем другое, мало того, что за все эти годы активной «психологической деятельности», он так никаких знаний по психологии и не приобрел.

В психиатрической больнице, где я работаю, каждый пятый проходил его тренинги. Эти тренинги «вздрючивают» эмоции, что для психики многих людей является и нежелательным, и просто опасным. Попыталась объяснить ему это. Он нисколько не смутился, даже не заинтересовался. Поднял на меня пустые глаза и спокойно ответил: «Пока платят – пусть ходят».

Лучше бы он пошел в киллеры. Хотя столько, сколько он имеет от психологии, киллером не заработать. Успешный человек!
Наверное, нельзя так огульно ругать весь рынок психологических услуг.
Конечно, есть отличные, грамотные профессионалы, отвечающие за свою работу. И когда жизнь сталкивает меня с ними, я радостно изумляюсь и кидаюсь дружиться. Жаль только, редко, до обидного редко это происходит…
***
Нет, я ни в коем случае не выступаю в роли судьи или спасителя человечества. Но для меня за каждым случаем безграмотности и безответственности стоит живой человек.
У нас в больнице лежит молодая женщина. Она хрипит, потому что у нее обожжена гортань – следствие неудавшегося суицида. А перед этим долго ходила к N, к S, проходила тренинги в центре «///»… Ее мать с недоумением говорит мне: «Но ведь она все время ходила на психологические занятия. Что мы не так делали?»… И что я могу ей ответить?

http://impressionante.livejournal.com/20750.html

@темы: обсуждение, есть мнение

---

Есть работа, город Москва

[PsychologistN]

Есть вакантная должность вольнонаемного психолога в полиции (т.е. звание присваиваться не будет).
Суть работы: проведение диагностики сотрудников, обработка методик.
Руководитель - вменяемый.
Занятость: с 9.00 до 18.00 понедельник-пятница
З/п: 16 000 руб. - хотя, как говориться, "опыт - бесценен" (с)

Желающие - пишите в у-мыл. Выдам контакты.

@темы: предложение

---

Пищевые аддикции: классификация, клиника, терапевтические подходы

[Susanin]

Любопытная статья, посвященная проблеме пищевых аддикций. И что особо ценное в ней сделана попытка развести пищевые аддикции и расстройства пищевого поведения обусловленные прежде всего неприятием собственного тела (дисморфофобией)

А. Егоров, А. Софронов

Большинство исследователей относят пищевые аддикции к нехимическим. Однако Ц.П. Короленко (Короленко, Дмитриева, 2000) выделяет переедание и голодание в особую группу промежуточных аддикций. Выделение этой группы связано с тем, что, с одной стороны, пища состоит из различных химических веществ, но с другой стороны, в отличие от психоактивных веществ (ПАВ), является необходимым компонентом обеспечения жизнедеятельности.



В литературе можно встретить расширенное толкование пищевых аддикций, куда относят и нервную анорексию, и булимию (Короленко, Дмитриева, 2000; Менделевич, 2007; Старшенбаум, 2006; Gold et al., 1997; Reid, Burr, 2000). Более того, ряд авторов высказывают точку зрения, что пищевые расстройства по своей сути есть исключительно женский вариант аддикции, в то время как химическая зависимость и гемблинг - более мужские (Orbach, 1986; Bordo, 1990). Действительно, расстройства пищевого поведения (нервная анорексия и булимия) значительно чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. А.В. Котляров (2006) пишет, что популярность пищевой аддикции у женщин связана с двумя причинами: 1) пища в жизни женщины занимает большее место, поскольку и женщина чаще исполняет роль хозяйки дома, матери, покупает и готовит пищу; 2) женщины более пассивны и подчиняемы, особенно в детстве из-за большей опеки.



В целом же, точка зрения об изначальном половом диморфизме аддикций не выдерживает критики, поскольку фактически миллионы женщин страдают от химической зависимости, а случаи пищевых нарушений встречаются и у мужчин, причем в последнее время все чаще (Kjelsas et al, 2003). Кроме того, нельзя смешивать расстройства пищевого поведения и пищевые аддикции.



На наш взгляд, нервная анорексия и булимия являются иными психопатологическими феноменами, нежели аддикция к еде. Причина нервной анорексии это, как правило, дисморфофобические переживания, связанные с недовольством собственной внешностью, в том числе и излишним весом (поэтому неслучайно за нервной анорексией в Германии закрепилось название - пубертатное стремление к похуданию ("Pubertatimagersucht", а в США встречается термин «страх полноты» ("weight phobia"). «Недостатки» фигуры, с точки зрения больного, настолько бросаются в глаза окружающим, что они всячески «дают понять», насколько они уродливы и отвратительны.



В настоящий момент не существует единой точки зрения о нозологической принадлежности нервной анорексии (см. Балакирева, 2005). А.Е. Личко (1985) считал, что в чистом виде нервная анорексия - это самостоятельное эндореак- тивное заболевание преимущественно пубертатного возраста, которым страдают в большей степени девушки («болезнь отличниц»). Кроме того, синдром нервной анорексии может встречаться на начальных этапах шизофренического процесса.



В целом эта точка зрения поддерживается исследователями и московской школы (см. Балакирева, 2005; Коркина и др., 1986; Цивилько и др., 2003), которые рассматривают нервную анорек- сию как самостоятельное пограничное психическое расстройство, либо как синдром при шизофрении. Болгарские исследователи С. Бояджиева и М. Ачкова (Boiadzhieva, Achkova, 1997) рассматривают нервную ано- рексию как невроз навязчивых состояний, в течение которого имеются две фазы: 1) с классической картиной нервной анорексии и 2) в виде приступов булимии, которые сменяются ограничениями в еде и обусловлены страхом перед приемом пищи, носящим навязчивый характер. Анорексия как симптом, проявляющийся отказом от пищи (иногда ее называют психической анорексией), может встречаться при большом количестве психических расстройств: шизофрении, депрессии, истерии, алкоголизме, разных формах слабоумия и др.



Согласно МКБ-10, нервная анорексия и булимия относятся к расстройствам пищевого поведения. В DSM-IV с 1994 года помимо анорексии и булимии, выделяют в качестве отдельной рубрики расстройство, связанное с неконтролируемым приемом пищи (binge eating disorder), и подчеркивают, что данное понятие требует дальнейшей диагностической разработки.



Не вызывает сомнений, что в основе феноменологии анорексии лежат дисморфофобические переживания, кающиеся мнимых или резко переоцениваемых переживаний по поводу излишнего веса. В связи с этим, дисморфофобические переживания составляют первый (инициальный по М.В. Коркиной) этап развития нервной анорексии. Затем следуют собственно аноректический, кахектический и этап редукции нервной анорексии (см. Коркина и др., 1986). На наш взгляд, в основе голодания как аддикции лежат принципиально иные патогенетические механизмы, о которых будет говорится ниже. Западные авторы часто относят нервную анорексию к расстройствам психосоматического круга (психосоматозам) (Crisp, 1980).



В рамках нервной анорексии встречается булимическая форма. Дж. Рассел (Russel, 1979) впервые описал нервную булимию в качестве самостоятельного расстройства и выделил ее из многих случаев нервной анорексии. Он рассматривал ее как предшествующий вариант нервной анорексии. В последнее время исследователи отмечают патоморфоз нервной анорексии, связаный, в частности, с учащением проявлений булимии (Palmer, 2004).



Кроме того, известно, что булимия встречается как психопатологический симптом в рамках разнообразных психических расстройств: органических заболеваний головного мозга, умственной отсталости, шизофрении и т. д. В основе же возникновения пищевой аддикции, как и любой другой, лежит положительное эмоциональное подкрепление, которое вызывается перееданием или голоданием. Согласно МКБ-10, нервная булимия также относится к расстройствам пищевого поведения, которое проявляется в неконтролируемом и чрезмерном принятии пищи.



Таким образом, булимия может встречаться в рамках как нервной анорексии (чаще всего), так и в качестве самостоятельной патологии. Но в обоих случаях феноменологическая сущность патологии остается неизменной и связана со сверхценными переживания в отношении массы тела, сходными с таковыми у больных нервной анорексией. Бесспорно, в обоих случаях прослеживается и патология влечений. Ниже мы постараемся показать, что механизмы становления переедания как аддикции иные.



Исследования последнего десятилетия показывают определенное сходство нейрохимических механизмов химической аддикции и пищевых расстройств. Так при нервной анорексии и булимии было обнаружено повышение уровня эндогенных алколоидов кодеина и морфина, по сравнению с контролем. Авторы высказывают предположение, что эндогенные опиоиды высвобождаются на начальном этапе голодания и закрепляют зависимость к нему (Marrazzi et al., 1997).



По мнению Д. Кота с сотр. (Cota et al., 2006), эндогенные опиоидные и каннабиноидные системы играют ключевую роль, определяющую подкрепляющее действие пищи. Они отвечают за гомеостатическую и гедонистическую стороны пищевого поведения. Авторы полагают, что антагонисты опиоидных и каннабиноидных рецепторов могут в будущем использоваться при расстройствах пищевого поведения, поскольку они направлены на гедонистический и гомеостатический компоненты контроля энергетического баланса. Тем более, уже существуют публикации, указывающие, что прием блокаторов опиатных рецепторов снижает аппетит и объем поедаемой пищи, а также гедонистическое восприятие вида и запахов еды. Вместе с тем были и исследования, не подтвердившие эти данные (см. Pelchat, 2002).



Аддикция к эндогенным химическим веществам составляет новую парадигму, получившую в западной литературе название «самоаддик- ции» ("self-addiction". В рамках этой парадигмы могут рассматриваться и расстройства пищевого поведения. При сниженном уровне эндорфинов избыточное переедание, как и голодание, приводит к усилению их выброса, что обеспечивает положительное подкрепление. Параллели со становлением химической аддикции прослеживаются достаточно очевидно. Более того, ключевая роль эндорфинов в формировании как нормального, так и патологического пищевого поведения была продемонстрирована на животных (Lienard, Vamecq, 2004).



Согласно одной из гипотез, пища обладает аддиктивным потенциалом, если в ней содержится повышенное содержание карбонгидрата, который усиливает выработку серотонина в мозгу, тем самым повышая настроение (Wurtman et al., 1981; Wurtman, Wurtman, 1992). Таким образом, переедание сводится к «самолечению» пониженного настроения с помощью карбонгидрата, находящегося в пищевых продуктах (его больше в высококалорийных продуктах, таких как картофельные чипсы, гамбургеры и т. д.). Действительно, диета, в которой отсутствует триптофан (аминокислота, из которой в мозге производится серотонин), приводит к снижению настроения, но этот эффект весьма пролонгирован во времени (Young et al., 1985). Поэтому эмоциональный эффект карбонгидрата как химической субстанции, возникающий сразу после приема пищи представляется весьма сомнительным.



Известны работы, сообщающие о тесной связи пищевых и аддиктивных расстройств. Лица, страдающие тяжелыми пищевыми расстройствами, достоверно чаще имеют наследственную отягощенность алкоголизмом (Redgrave et al., 2007) и другими химическими зависимостями (von Ranson et al., 2003).



В некоторых исследованиях, где проводятся параллели между перееданием и химическими зависимостями, обращается внимание на их высокую коморбидность, особенно с алкоголизмом (Benjamin, Wulfert, 2005; Corcos et al., 2001; Duncan et al., 2006; Krahn et al., 1991). Ужесточение диеты положительно коррелирует с усилением употребления алкоголя, сигарет и марихуаны. У лиц, страдающих булимией и увлекающихся строгими диетами, отмечалась сходная интенсивность потребления алкоголя (Krahn et al., 1991).



Пищевые аддикты женского пола, как и девушки, склонные к алкоголизму, продемонстрировали такие общие психологические черты, как высокий уровень импульсивности и имели склонность к социально девиантному поведению (Benjamin, Wulfert, 2005). В другом исследовании сообщается, что до 60% лиц с симптомами булимии имеют серьезные нарушения личности. У большинства из них сохраняется высокий уровень функционирования, сопровождающийся постоянными проблемами из-за перфекционизма и негативной аффективности - тревоги, депрессии и самокритичности (Thompson-Brenner, Westen, 2005).



Имеется определенная связь между расстройствами пищевого поведения и спортивной аддикцией. Результаты исследования, проведенного К. Дэвис и Дж. Кларидж (Davis, Claridge, 1998), показали, что в обоих группах у лиц, страдающих анорексией и булимией, отмечаются высокие показатели по Шкале аддикций при тестировании их с помощью Личностного опросника Айзенка.



Кроме того, склонность к аддикции и обсессивно-компульсивным расстройствам связаны как с повышенным вниманием к собственному весу, так и интенсивными тренировками. Больше половины лиц, страдающих расстройствами пищевого поведения, являются регулярными потребителями психотропных веществ. Среди них особенно выделяются пациенты с булимией, которые чаще, чем аноректики сами назначают и увеличивают дозы психотропных препаратов. Авторы связывают такие различия с большей импульсивностью больных булимией (Corcos et al., 2001). У пациентов с химической зависимостью, как и у лиц страдающих пищевыми расстройствами существенно чаще, по сравнению со здоровыми, встречается алексетимия - неспособность выразить словами свои эмоциональные переживания (Guilbaud et al., 2002). Имеются попытки проследить даже общий психодинамический механизм аддикций: еда, наркотики и алкоголь способствуют минимизации эффекта дефицита эго (Brisman, Siegel, 1984).



М.Г. Чухрова и В.П. Леутин (2007) обнаружили общие нейрофизиологические механизмы пищевой (переедание) и алкогольной аддикции. С помощью нейропсихологических и нейрофизиологических тестов (определение функциональной асимметрии мозга, зрительно-пространственных возможностей, оценки участия правого и левого полушарий мозга в речевых функциях, воспроизведения латерализованной речевой информации и др.) авторы установили, что у обоих категорий аддиктов наблюдается активация правого полушария, выражающаяся в улучшении восприятия эмоциогенных слов, предъявляемых в левое ухо, и нарушение переноса вербальной информации из правого полушария в левое.



Это приводит к инверсии межполушарных отношений, свойственным здоровым людям, и формированию застойного очага возбуждения в правом полушарии, обладающим свойствами доминанты (алкогольной или пищевой), которая, в свою очередь, вызывает интерференционное угнетение других влечений и сосредоточение на определенном круге переживаний. Пространственно-временная организация психической деятельности соответствует правополушарному типу, она лишена элементов вероятностного прогноза.



Это субъективное и контекстуальное восприятие мира. Авторы делают вывод, что в основе развития аддикции лежат механизмы, связанные с правополушарным доминированием на фоне левополушарного дефицита, нарушения согласованной деятельности полушарий мозга и межполушарного переноса эмоционально значимой информации. Это полностью перекликается с нашей гипотезой об общих нейропсихологических основах, связанных с дисфункцией правого полушария, при разных формах девиантного поведения, в том числе и аддиктивного (Егоров, 20061).



Как и другие аддиктивные расстройства, расстройства пищевого поведения имеют высокую коморбидность с другими психическими и поведенческими нарушениями. Так по данным американских исследователей, проанализировавших выборку из 2436 пациенток, стационарно лечившихся с основным диагнозом (DSM-IV) анорексии, булимии и расстройства пищевого поведения без дополнительных указаний, у 97% подтвердилось одно или более сопутствующее психическое расстройство (Binder et al., 2006).



У 94% пациенток коморбидным было расстройство настроения, главным образом, униполярная депрессия; у 56% - тревожные расстройства независимо от типа расстройства пищевого поведения; у 22% - расстройства, связанные с употреблением ПАВ, при этом отмечались значимые различия в зависимости от типа расстройства пищевого поведения. Так алкоголизм в два раза чаще, а полинаркомания в три раза чаще диагностировались при нервной булимии. Вместе с тем, обсессивно-компульсивное расстройство в два раза чаще сопровождало нервную анорексию. То же отмечалось в отношении постравматического стрессового расстройства (в два раза) и шизофрении (в три раза).

Переедание (аддикция к еде, гиперфагия)



Аддикция к еде возникает тогда, когда еда используется в виде аддиктивного агента, применяя который человек уходит от субъективной реальности (Короленко, Дмитриева, 2000). Во время фрустрации возникает стремление «заесть» неприятность. Это удается, поскольку происходит фиксация на вкусовых ощущениях и вытеснение неприятных переживаний. Может появиться стремление затянуть процесс еды во времени: дольше и больше есть. В других случаях быстро съедается большое количество пищи.



Вначале это может быть самовознаграждение в виде деликатесов, а затем эти явления закрепляются в виде условного рефлекса и далее наступают нейрохимические изменения в головном мозгу. Возможны варианты аддикции к еде: от пограничных с нормой состояний до тяжёлой психологической зависимости. Основным её проявлением являются частые мысли о пище и поиск её, подъем настроения в предвкушении еды и неудовлетворённость при её отсутствии. Существенное значение в формировании пищевого поведения имеет неправильное воспитание в раннем детском возрасте. В некоторых семьях приему пищи уделяется повышенное внимание.



Ребенку не разрешается вставать из-за стола, пока не съест всё, даже если он уже сыт. Прекращение еды зависит не от насыщения, а от заданного количества пищи. Такие ситуации препятствуют разграничению голода и сытости, нарушают формирование внутреннего контроля за количеством пищи. В доме всегда имеются запасы сладкого, доступ к которому открыт для ребенка. Стандартное воспитательное выражение в таких семьях: «Ешь больше, иначе не выздоровеешь, будешь слабым и т. п.». Родители принимают любой дискомфорт ребенка за голод. Любимое блюдо - это основное средство утешения, налаживания отношений, стимуляции к исполнению неприятных дел и т. п.



Формирование нарушений пищевого поведения начинается уже в самом раннем возрасте. Ребенка кормят всегда, стоит ему только заплакать. Если у него врожденный повышенный аппетит, он легко поддается такому воспитанию и впоследствии сам использует пищу как основное средство достижения цели. Вкусная еда является в таких семьях ведущим, а часто и единственным, регулятором поведения ребенка. Закрепляется привычка: «когда плохо, я должен поесть».



Переедание выступает как средство защиты. Это ведёт к тому, что пища становится основным регулятором поведения и повзрослевшего человека. Эти соображения даже при наличии не резко выраженных психологических изменений всегда должны учитываться при решении задачи - нормализации веса тела.



Согласно одному из исследований, проведенных в США, почти 100% молодых женщин и около 70% молодых мужчин сообщили, что у них был хотя бы один эпизод неодолимой тяги к пище в течение последнего года. У пожилых лиц (после 65 лет) частота таких эпизодов снижается (Pelchat, 1997).



На наш взгляд, выяснить эпидемиологию аддикции к еде (как и аддикции к голоданию) в нестоящее время не представляется возможным, прежде всего, в силу разных взглядов на их критерии диагностики, а также споров по поводу их выделения в самостоятельную группу зависимостей. В западной литературе выделяют четыре вида переедания (гиперфагии) (Цит. по Старшенбаум, 2006):



1) приступообразный - волчий голод с оральным оргазмом после переполнения желудка;



2) постоянная потребность что-нибудь жевать;



3) ненасытный аппетит, приходящий лишь во время еды;



4) ночное обжорство в сочетании с дневным голоданием (особенно распространено в США).



Пищевых аддиктов делят на две группы. В первую входят ранимые, тревожные личности со сниженной самооценкой, стыдящиеся своей полноты. Они испытывают трудности в межличностных отношениях; у них отмечаются признаки депрессии. Во вторую группу входят властные, уверенные в себе люди, которые стремятся подавлять окружающих, в том числе и своим внешним видом. К врачу их заставляет обратится ожирение и его последствия (Старшенбаум, 2006).



Аддикция к еде - это, с одной стороны, психологическая зависимость, а с другой - утоление голода. По мере того как еда приобретает все больший аддиктивный потенциал, происходит искусственное стимулирование чувства голода. Переедающий человек входит в зону повышенного обменного баланса. Чувство голода начинает появляться сразу с падением концентрации глюкозы в крови после очередного приема пищи. Физиологические механизмы рассогласовываются.



Человек начинает есть слишком много и слишком часто. На каком-то этапе он уже стыдится переедания и стремится скрыть факт аддикции. Аддикт начинает есть в одиночку, в промежутках между любой активной деятельностью. Все это приводит к опасным для здоровья последствиям: нарастанию веса, нарушению обмена веществ и потере контроля, в результате чего человек употребляет количество пищи, представляющее опасность для жизни. В принципе, можно «заесть» себя до смерти.



В плане дифференциальной диагностики аддикции к перееданию и нервной булимии следует отметить, что пациенты с булимией, как правило, нормального или пониженного веса, чего совсем нельзя сказать о пищевых аддиктах: в ряде случаев масса тела у лиц с гиперфагией превышает 300-400 кг.



Отдельно следует остановиться на так называемой «аддикции к шоколаду» («chocolate addiction», «chocoholism» - в терминологии зарубежных авторов). После известной статьи В. Ди Марцо и его коллег в журнале «Nature» (Di Marzo et al., 1998), где говорилось, что шоколад и продукты из какао бобов обладают аддиктивным действием из-за присутствия в них соединений, близких к эндогенным каннабиоидам, появилось большое количество работ, посвященных «шоколадной аддикции» (см. Rogers, Smith, 2000).



Широко распространено мнение, что важным мотивом для поедания шоколада является улучшение настроения. Действительно, употребление шоколада влияет на настроение, но влияние это далеко не однозначно. Как пишут в своем обзоре британские исследователи П. Роджерс и X. Смит (Rogers, Smith, 2000), употребление шоколада может приводить как к усилению положительных эмоций и снижению тревоги, так и возникновению чувства вины, негативных эмоций, злости, депрессии при переедании.



Авторы подвергают критике мнение ряда исследователей об аддиктивном действии шоколада как психоактивного вещества, поскольку концентрации в нем химических веществ, обладающих этим действием, ничтожно мало, по сравнению с тем же чаем и кофе. В исследовании «шоколадной» аддикции, проведенном П. Розин (Rozin et al., 1991), было установлено, что она более распространена в женской популяции и имеет прямую связь с месячным циклом - поедание шоколада усиливается во время предменструального напряжения для снятия негативных эмоциональных переживаний.



Тем не менее, П. Роджерс и X. Смит (Rogers, Smith, 2000), проанализировав большое количество публикаций, приходят к выводу, что «шоколадной» аддикции как самостоятельной формы не существует. Отвечая на вопрос, почему некоторые люди называют себя «шокоголиками», авторы объясняют это ведущей ролью психологического процесса самоограничения в пище, амбивалентного отношения к ее поеданию и приписывания ей определенных характеристик, которые сосуществуют с нормальными механизмами контроля за аппетитом, гедонистическим эффектом конкретной пищи наряду с социально и культурально детерминированным восприятием использования данной пищи.



Амбивалентность («приятно, но грешно») по отношению к шоколаду происходит из-за того, что это очень вкусная пища, но сильно недиетическая, поэтому, несмотря на «угощение», должна поедаться скрытно. Вместе с тем скрытность процесса поедания еще больше усиливает желание, которое и именуется «тягой». Таким образом, в основе «тяги к шоколаду», по мнению авторов, лежит культурально обусловленная необходимость поедать его скрытно. Говоря о пищевой аддикции в целом, авторы также высказывают сомнения в ее существовании.



Другая точка зрения представлена в более позднем обзоре М. Пельчат (Pelchat, 2002) из Филадельфии, США, которая считает, что существуют сходные механизмы развития пищевой и химической зависимости. В отличие от своих коллег, автор уверена, что именно понимание самим человеком наличия аддикции, в том числе и пищевой, является лучшим показателем ее присутствия.



Свою точку зрения она аргументирует данными по нейрохимическим исследованиям различных форм аддикции. В пользу общих механизмов пищевой и химической аддикции свидетельствуют и данные А. Морабиа с коллегами (Morabia, 1989) о предпочтении и эпизодах неконтролируемого влечения к сладостям у алкоголиков и наркоманов, находящихся в ремиссии.

Голодание (аддикция к голоданию)



Существуют два механизма возникновения аддикции к голоданию: медицинский и немедицинский (Короленко, Дмитриева, 2000). При медицинском варианте используется разгрузочная диетотерапия. Фаза вхождения в голод характеризуется трудностями, связанными с необходимостью подавить аппетит. Затем состояние меняется - появляются новые силы, аппетит исчезает, повышается настроение, усиливается двигательная активность, невротические проявления редуцируются.



Некоторым пациентам нравится состояние голода, когда уже исчез аппетит, и они стремятся его продлить. Повторное голодание осуществляется уже самостоятельно. Именно эйфория, возникающая в состоянии голода, оказывает условно-подкрепляющее действие и способствует формированию аддикции. На уровне достигнутой голоданием эйфории происходит потеря контроля и человек продолжает голодать даже тогда, когда это становится опасным для его здоровья, теряется критика к своему состоянию.



При немедицинском варианте используются разнообразные диеты для достижения «идеальной фигуры». Так в последние годы отмечается существенный рост лиц молодого возраста преимущественного женского пола, которые стремятся привести свою фигуру в соответствие с «параметрами» моделей для дефиле. Дело в том, что представления о женской красоте в XX веке существенно поменялись и к концу второго тысячелетия одними из основных критериев стали высокий рост и «идеальная», т. е. худая фигура.



Все это вызывает тревогу у медиков, поскольку нередко эти стремления заканчиваются тяжелыми последствиями, вплоть до смерти, включая и случаи, касающиеся самих моделей. Одним из психологических механизмов, провоцирующих голодание и закрепляющим аддикцию, является желание изменить себя физически, выглядеть лучше, в соответствии с модным на сегодняшний момент имиджем. Другой механизм, запускающий голодание и имеющий большое значение, заключается в самостоятельной постановке задачи и возникновении чувства самоудовлетворенности и гордости от ее выполнения.



По мере голодания появляются признаки физического истощения. Контроль за ситуацией уже потерян, поэтому попытки окружающих повлиять на ситуацию ни к чему не приводят. Аддикты живут в воображаемом мире; у них возникает отвращение к еде, выраженное в такой степени, что жевательную резинку или зубную пасту, попавшую в рот во время чистки зубов, они считают достаточным для себя количеством еды (Короленко, Дмитриева, 2000).



В лечении пищевых зазвисмостей преобладают когнитивно-поведенческие методы психотерапии. Используется также программа 12-ти шагов. Из биологических методов терапии чаще других используют антидепрессанты. Имеется сообщение об успешном (двойной слепой контроль) использовании транскраниальной электромагнитной стимуляции префронтальных отделов левого полушария у 28 женщин, страдавших неконтролируемой тягой к пище (Uher et al., 2005). Сообщают также об успешном применении гипносуггестивных методик у больных с гиперфагией (Беюл и др., 1986).



О.В. Красноперов и В.Я. Семке (2004) показали в сравнительном исследовании наибольшую эффективность от сочетания психотерапевтического марафона и диетотерапии в лечении пищевой аддикции, сопровождающейся ожирением. Психотерапевтический комплекс методик, использовавшийся в марафоне, включал в себя практически все виды психотерапии за исключением психодинамических: рациональную психотерапию, гипносуггестивные методы (директивный и эриксоновский гипноз), методики саморегуляции и самовнушения, эмоционально- стрессовую терапию, нейролингвистическое программирование, позитивную психотерапию, музыкотерапию, поведенческую и косвенную терапию.



В одном из последних обзоров, посвященных лечению расстройств пищевого поведения, говорится, что оно должно основываться на комбинированной (мультимодальной модели), признающей, что эти расстройства возникают не по какой-то причине и имеют непрогнозируемое течение. Терапевтическая стратегия должна определяться степенью тяжести заболевания и специфическим диагнозом расстройства (на наш взгляд, сходные терапевтические подходы, но с рядом оговорок могут быть применимы и в отношении лечения пищевых аддикций).



При нервной анорексии ключевым компонентом является улучшение соматического состояния, когнитивная, поведенческая и семейная психотерапия, тогда как фармакотерапия в лучшем случае может быть дополнением к другим видам терапии. При нервной булимии методом выбора является когнитивно-поведенческая терапия, однако наилучшие результаты в отношении настроения и тревоги достигаются при дополнительном назначении антидепрессантов.



При расстройствах пищевого поведения с эпизодами переедания к существенным и длительно сохраняющимся изменениям приводят когнитивно-поведенческая и интерперсональная психотерапия, фармакологические методы лечения нередко могут быть также полезны (Halmi, 2005). Имеется сообщение об успешном использовании высокочастотной транскранеальной магнитной стимуляции зоны левой дорозолатеоальной префронтальной коры у лиц с патологической тягой к еде (Van den Eynde et al., 2010).



В заключение следует подчеркнуть, что, по-нашему мнению, пищевые аддикции представляют собой отдельную группу нехимических зависимостей, где состояние, вызываемое приемом пищи (или, наоборот, голода) способствует формированию и закреплению зависимости. По своим патогенетическим механизмам пищевые аддикции принципиально отличаются от расстройств пищевого поведения, что требует разработки специфических методов терапии с учетом представлений современной аддиктологии.

@темы: публикация статьи

---

Литература, касающаяся работы с гомосексуалами

[Джордано]

Д.Дэвис "Розовая психотерапия"
www.koob.ru/davies_dom/rozovaya_psihoterapiya
В книге описывается новое направление психотерапевтической и психолого-консультационной работы с представителями сексуальных меньшинств, основанное на использовании аффирмативной модели.
Приводится исторический обзор разных подходов к решению психологических вопросов гомосексуальности и даются примеры психотерапевтической работы с представителями сексуальных меньшинств, в том числе с пожилыми геями и лесбиянками, злоупотребляющими алкоголем и наркотиками, переживающими духовный кризис и т. д.

М.Бейлькин "Гордиев узел сексологии"
sexolog-ru.narod.ru/files/avg.zip
Однополое влечение – тема, интересующая не только узких специалистов, но и общество в целом. За долгие годы проблема гомосексуальности обросла множеством предрассудков и противоречий.
Михаил Бейлькин показал, что многочисленные мифы о гомосексуалах, бытующие в обществе и в медицинском мире, противоречат научным фактам из области сексологии, эндокринологии, биологии, психиатрии. Их живучестью объясняется упорная гомофобия консервативного большинства, порождающая главную проблему сексуальных меньшинств – интернализованную (усвоенную) гомофобию.
От того, будет ли развязан этот Гордиев узел сексологии, зависят судьбы, здоровье и счастье миллионов людей.

Книги И.С.Кона.
sexology.narod.ru/

@темы: хорошая книга

---

Супервизии. Как и с чем их едят

[Susanin]

Решил поделится своими небольшими знаниями об этом явлении.

Итак начнем с определений
Супервизия (лат. super — сверху, над + visio — видение) - один из методов подготовки и повышения квалификации в области психотерапии, педагогики, медицины и социальной работы (да и в других помогающих областях)

По сути своей супервизия - это особая форма психологического консультирования, направленная на оптимизацию процесса взаимодействия специалиста и клиента/ученика/пациента, и выяснение причин которые мешают этому взаимодействию.

Вести супервизию должен специально подготовленный человек - супервизор (конечно иногда супервизию может вести и не подготовленный специалист, но тогда встает вопрос о экологичности процесса и его эффективности).

Супервизия может иметь разные формы, и у нее может быть множество мишеней.

Начнем с форм.
Супервизия может быть очной (когда супервизор присутствует во время работы) и заочной (когда специалист, сам приходит к специалисту за помощью и рассказывает свое видение ситуации). Обычно супервизии бывают заочными.

Так же супервизия может быть индивидуальной и групповой.Индивидуальная супервизия - это ситуация когда супервизор находится один на один со специалистом. Групповая супервизия - это супервизия, проходящая с привлечением ресурса группы (яркий пример групповой супервизии - это баллинтовская группа).

А еще есть такие извращенные формы супервизии, как обучающая и показательная супервизия. она проходит на группе.

Отличается она от обычной супервизии, прежде всего тем, что после этой супервизии следует процесс-анализ.


Теперь кратенько о мишенях (они же задачи).

Задачей супервизии может быть
1. Прояснение чувств специалиста в процессе работы. Почему это важно? Дело в том что в процессе консультирования у клиента, могла рестимулироваться (всплыть), какая то его проблема, и это помешало выполнить свои профессиональные обязанности
2. Прояснение взаимоотношений между специалистом и клиентом. Тут все дело в том что, в процессе взаимодействия специалиста и клиента, возникают отношения. И в процессе становлений этих отношений могут возникать разные переносы (ситуация, когда чувства с одного человека переносятся на другого), контрпереносы (перенос у терапевта), и проекции (приписывание своих чувств, мыслей и желаний другим). Вот у меня как то была ситуация, когда я во время работы столкнулся с сексуальным переносом (меня там напрямую спросили, почему нельзя одновременно быть в терапевтических и сексуальных отношениях. Ведь очень хочется). Как вы понимаете все это тоже может помешать в процессе терапии (а может и пригодится, но это высший пилотаж. Я такие вещи стараюсь пресекать)
3. прояснение про клиента . Ну тут все просто. Обсуждают взгляд специалиста на клиента. Того, идет ли специалист а клиентом или тащит его куда то в сторону и зачем он это делает. Так же выдвигаются гипотезы, о поведении клиента

Также есть такая специфическая вещь как 4. Дидактическая супервизия.
Цель дидактической супервизии - это разбор методологии, работы. То как обеспечивается экологичность для специалиста и клиента.
В психологии и психотерапии, на дидактических супервииях могут обсуждаться следующие воапросы
1. Заключение психотерапевтического контракта
2. Соблюдение границ в процессе работы
3. Прояснение границ собственной компетенции
и т.д. и т.п.

К сожалению в нашей стране институт супервизий не распространен. Хотя стоит отметить что частично его могут подменять медицинские консилиумы у врачей, и педсоветы у педагогов. Но в любом случае, полностью заменить супервизию они не могут, так как методы и цели у них отличаются.

Цель педсоветов и консилиумов - это работа с объективной реальностью, цель супервизии работа прежде всего с субъективной реальностью, и уж через нее добираться к реальности объективной


Супервизию не надо путать с процесс-анализом.
Процесс-анализ (процессинг) - это прежде всего обучающий инструмент. То есть проходит какая либо работа, дальше - эта работа разбирается (клиента естественно удаляют что бы не нанести травму). Варианты процесс-анализа могут быть также разными. Но он всегда групповой
Мне нравится следующая структура
1. Терапевт говорит какая у него была гипотеза, что он делал и зачем
2. Далее группа участники говорят чего им понравилось. чего делали бы иначе, где какие точки увидели. Какие у них были гипотезы.

Да, еще, вот что хочу отметить, для проведения процессс-анализа, необходим модератор, который имеет некоторый опыт руления процессом

---

Психологическая диагностика дочки Макарова - разъяснения

[Abobora]

Ну что, коллеги, есть мысли-комментарии к видео?

@темы: обсуждение

---

[PsychologistN]

Вот чего мне сегодня прислали на почту. Делюсь. Вдруг кому пригодится.

Приглашение на конгресс и итоговый декадник Профессиональной психотерапевтической лиги

Уважаемые коллеги!

Приглашаем Вас принять участие в главном событии года в Профессиональной психотерапевтической лиге!

Международный конгресс:
«ИНТЕГРАТИВНЫЕ ПРОЦЕССЫ В ПСИХОТЕРАПИИ И КОНСУЛЬТИРОВАНИИ. ПСИХОТЕРАПИЯ ЗДОРОВЫХ. МЕДИАЦИЯ»
7-9 октября 2011 года, Москва
ДОПОЛНЯЕМЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ СЕКЦИЙ, СРОКИ И ПОРЯДОК ПРИЕМА ЗАЯВОК НА УЧАСТИЕ И МАТЕРИАЛОВ
смотрите на сайте www.oppl.ru/glavnoe-sobyitie-goda.html
ОСНОВНЫЕ ТЕМЫ КОНГРЕССА:
1. Интегративные процессы в модальностях (методах) психотерапии.
2. Интегративные процессы в психотерапии:цели, средства, способы
3. Языки и тенденции интеграции в психотерапии
4. Коррекционная и развивающая модели психотерапии: целевая аудитория, потребности, запросы и спрос
5. PR, пропаганда, реклама на рынке психотерапевтических услуг
6. Юридические и организационно-методические аспекты психотерапии
7. Психотерапия здоровых: теория и практика, искусство и наука, мода и социальный запрос.
8. Медиация: новации, традиции, правовые основы.
Ответственный за программу конгресса. Ученый секретарь ППЛ
Камалова София Цихиловна, [email protected], моб. [phone]
Участие в качестве слушателя , размещение в гостиницах. Менеджер ЦС ППЛ
Попова Екатерина Владимировна моб. [phone], [email protected]


ИТОГОВЫЙ ДЕКАДНИК ГОДА ПО ПСИХОТЕРАПИИ, КОНСУЛЬТИРОВАНИЮ, МЕДИАЦИИ
10-16 октября 2011 года, Москва
Тренинги, мастер-классы и семинарами лидеров методов психотерапии и консультирования,
признанных Профессиональной психотерапевтической лигой и ведущих тренеров ОППЛ.
Что дает декадник ППЛ:
* Возможность за короткое время пройти большое количество тренингов разных направлений
* Обмен опытом с коллегами из столиц и регионов
* Современные технологии из первых рук
* Инструменты для профессиональной практики
* Помощь в выборе индивидуального направления в работе или самосовершенствовании
* Возможность самопознания и личной терапии
* Мощный ресурс улучшения качества жизни
* Общение и профессиональное развитие
* Накопительный сертификат ППЛ и ЕАП - 72 часа
Подробности о программе и возможности участия
По вопросам участия обращайтесь к тренинг-менеджеру ППЛ Евгении Ступиной [email protected], моб.[phone]
По всем вопросам можно обращаться к Ответственному секретарю Центрального Совета Лиги
Приходченко Ольге Анатольевне [email protected], тел. [phone]
Главное событие года - это десятки тренеров и преподавателей и сотни участников!
Присоединяйтесь!

@темы: курсы повышения квалификации, конференция

---

Хм. Интересно для клинических психологов

[PsychologistN]

С помощью  человек, который принял жену за шляпу наткнулась на такую ссылку: samlib.ru/n/natalxja_p/

Насколько я успела прочитать, это рассказы людей, состоящих на учете в психиатрических клиниках о своей жизни и своих видениях. Тематически подборка текстов объединена по заглавию "Психотропное влияние".

Примеры:

Половко Н.А. "Кто там?" На новом адресе дистанционное воздействие не прекратилось. Наоборот, оно даже усилилось! Ночью приперся Топтун со своей ношей. Он и здесь будет бухать ее надо мной каждую ночь. Днем по потолку без устали молотили дрелью. В ночное время по углам демонстративно шуровали тросом. В этой квартире тоже появились неприятные запахи. В туалете резко запахло мужской мочой, в шкафу - грязными мужскими носками, в спальне - куревом. Но я живу одна! И опять то пахнет, то не пахнет!
Все что варится, парится и жарится на плите наоборот, свой запах потеряло. Исчез аромат у моих любимых духов и ароматических свечей. Вся еда вдруг стала совершенно безвкусной. Откуда ни возьмись полетели и поползи разные насекомые: мухи, комары, моль, клещи, пауки и прочая нечесть. В воздухе повисла пыль из ниоткуда. В ванне прописались волосы разной модификации. Полотенцесушитель приноровился стонать и хрюкать на все лады. В городе куда ни пойду все время натыкаюсь на бывшего соседа или его мамашу. Потом их дополнят мои бывшие коллеги, новые соседи, работники домоуправления и совершенно незнакомые люди. Все это мы уже проходили. Тогда меня решили удивить. И удивили. Меня стали жечь изнутри.

Анисимов Н.А. "Психотронная Голгофа" Вследствие длительной обработки психотронным оружием, я приобрел более 25 хронических заболеваний, протекающих в острой воспалительной форме не поддающихся никакому лечению. Был заражен несколькими серьезными болезнями, имели место введение вместо обезболивающих психотропных препаратов. Вследствие длительного облучения различных участков головного мозга я существенно утратил зрение, произошла деформация лобной кости, а в затылочной части головы произошло атрофирование червя мозжечка, мой рост за очень короткое время снизился на 7 см и т.д.

Царев Игорь "Синдром зомби" Невидимый луч легко проникает даже сквозь стены, и тогда с человеком происходит нечто страшное... Хорошо, если вам не довелось испытать это на себе. В России тысячи людей считают, что спецслужбы облучают их с помощью психотропных генераторов.
- Существует ли тайное оружие КГБ?
- Кто ведет психотеррор: спецслужбы, мафия, ученые-маньяки, пришельцы?
- Были ли попытки зомбировать представителей высшего эшелона власти?
- Возможна ли психотронная война?
На эти и многие другие вопросы пытается найти ответы автор и другие члены неформальной комиссии "Феномен" в своем частном расследовании.

@темы: интересности

---

Вечная лингвистическая относительность

[Джордано]

Гипотеза лингвистической относительности Сепира-Уорфа хороша и сама по себе, и как источник идей и вдохновения для психологических, культурантропологических, лингвистических и прочих исследований.
В лекции речь идет о развитии исследований, вдохновленных этой гипотезой, об их современном состоянии, и, хотя лектор филолог по специальности, его рассказ может быть интересен и психологам.
amikeco.ru/2011/03/otnositelnost.html

@темы: лекция

---

Как язык формирует мышление

[PsychologistN]

Материал взят из журнала "В мире науки", №5, 2011 год. Стр. 15-18

Как язык формирует мышление
Автор: Лера Бородицки - доцент когнитивной психологии Стэнфордского университета.

Язык, на котором мы говорим, существенно влияет на нашу картину мира

Я беседую с пятилетней девочкой из Пормпуроу (небольшой области проживания аборигенов на западе полуострова Кейп–Йорк в Северной Австралии). Если я прошу ее указать на север, она делает это без всяких колебаний и, что подтверждает мой компас, абсолютно точно. Спустя какое–то время я задаю тот же вопрос на лекции в Стэнфордском университете, где присутствуют выдающиеся ученые – обладатели премий и медалей за научные достижения. Я прошу их закрыть глаза, чтобы они не видели действий своих соседей, и предлагаю указать на север. Многие отказываются сразу, так как вообще не в состоянии это сделать, другие на какое–то время задумываются, а затем указывают все возможные направления. Я повторяла данный эксперимент в Гарварде, Принстоне, Москве, Лондоне и Пекине – результат был всегда один и тот же.
Итак, пятилетняя девочка, принадлежащая к определенной культуре, легко делает то, на что не способны крупные ученые из другой культуры. Чем же могут быть обусловлены столь существенные различия в одной из познавательных способностей? Как ни удивительно, причиной может служить разница в языке общения.
Представления о том, что языковые особенности способны влиять на познавательные функции, высказывались уже несколько веков тому назад. С 1930–х гг. они получили подтверждение в работах американских лингвистов Эдварда Сепира (Edward Sapir) и Бенджамина Уорфа (Benjamin Lee Whorf). Изучая различия между языками, они пришли к выводу о том, что носители разных языков и мыслят неодинаково. Такие представления были встречены с большим энтузиазмом, однако, к сожалению, они оказались совершенно не подкреплены объективными данными. К 1970–м гг. многие ученые разочаровались в гипотезе Сепира – Уорфа, и на смену ей пришли теории универсальности мышления и речи. Однако сегодня, спустя несколько десятилетий, наконец появился большой фактический материал, свидетельствующий о формировании мышления под влиянием особенностей языка. Эти факты опровергают устоявшуюся парадигму универсальности мышления и открывают новые увлекательные перспективы в области происхождения мышления и представлений о действительности. Кроме того, полученные результаты могут иметь важное юридическое, политическое и педагогическое значение.

Бесспорное влияние

В мире насчитывается более 7 тысяч языков, и каждый из них требует особых речевых оборотов. Предположим, я хочу сообщить, что посмотрел фильм "Дядя Ваня на 42-ой улице". На языке миан, распространенном в Папуа-Новой Гвинеи, в зависимости от употребленного мною глагола собеседник узнает, что я видел фильм только что, вчера или давно. На индонезийском языке, напротив, из онструкции глагола даже не будет ясно, видел ли я его или только собираюсь посмотреть. В русском языке из глагола станет понятен мой пол, а на мандаринском наречии китайского языка мне придется уточнить, идет ли речь о дяде по отцовской или материнской линии и о родстве по крови или по браку - для каждого из данных случаев используется определенное существительное. А на языке пираха (на котором говорит маленькое племя, обитающее в одном из притоков Амазонки) я даже не смог бы сказать "42-я улица" - в нем нет чисел, а имеются лишь понятия "мало" и "много".
Различий между разными языками бесконечное множество, но это еще не значит, что носители разных языков по-разному мыслят. Можем ли мы утверждать, что говорящие на миане, индонезийском, русском, мандаринском или пираха в конечном счете по-разному воспринимают, вспоминают и рассуждают об одних и тех же явлениях? На основании данных, полученных в моей и нескольких других лабораториях, мы вправе считать, что язык действительно влияет на такие фундаментальные основы человеческого знания, как представления о пространстве, времени, причинно-следственных связях и отношениях с другими людьми.
Вернемся в Пормпуроу. В языке тайоре (куук-тайоре), на котором говорят в этой области, нет таких пространственных понятий, как "левое" и "правое". Вместо них применяются обозначения абсолютных направлений - север, юг, восток и запад. В английском такие понятия, разумеется, тоже используются, но лишь для указания глобальных направлений. Мы никогда не скажем, например: "Надо же, салатные вилки положили на юго-востоке от обеденных!" На языке тайори, напротив, указания абсолютных направлений применяются во всех пространственных масштабах: можно сказать, например, что "чашка стоит на юго-востоке от тарелки" или "мальчик к югу от Мэри - мой брат". Таким образом, чтобы хоть как-то общаться на этом языке, надо постоянно ориентироваться в пространстве.
Данные, полученные за последние два десятилетия в новаторских работах Стивена Левинсона (Stephen C. Levinson) из Института психолингвистики им. Макса Планка (Неймеген, Нидерланды) и Джона Хэвиленда (John B. Haviland) из Калифорнийского университета в Сан-Диего, показывают, что носители языков, в которых применяются обозначения абсолютных направлений, удивительно хорошо ориентируются в пространстве, в том числе в незнакомых местностях или зданиях. У них это получается гораздо лучше, чем у постоянных обитателей, говорящих на обычных языках: более того, их способности выходят за рамки современных научных представлений! Видимо, столь удивительные возможности формируются под влиянием особенностей языка.
Особенности восприятия пространства влекут за собой и специфику восприятия времени. В частности, мы с моей коллегой из Калифорнийского университета в Беркли Элис Гэби (Alice Gaby) предъявляли говорящим на тайоре серии картинок, изображающих разные разворачивающиеся во времени события - как взрослеет человек, как растет крокодил, как едят банан. Перемешав картинки, мы просили испытуемых расположить их в определенной временной последовательности.
Каждый участник проделал процедуру дважды, при этом во второй раз его сажали лицом в другую сторону. Если предложить такую задачу англоязычному человеку, то он в любом случае разложит карточки слева направо, говорящий на иврите - справа налево, особенности письма определяют наши представления о временной организации. В случае же с говорящими на тайоре картина была иной: она располагали карточки в направлении с востока на запад. Иными словами, если они сидели лицом к югу, то карточки раскладывались слева направо, к северу - справа налево, к востоку - к себе, к западу - от себя. Никому из испытуемых мы не сообщали, как ориентированы стороны света: они знали об этом сами и спонтанно использовали ориентировку в пространстве для формирования временной структуры.
Существуют и другие различия в представлениях о времени среди разных культур. Так, на английском языке говорят, что будущее впереди, а прошлое позади. В 2010 году исследователь из Абердинского университета (Шотландия) Линден Майлс (Lynden Miles) и его сотрудники обнаружили, что говорящие на английском при мысли о будущем подсознательно наклонялись вперед, а при мысли о прошлом - назад. Однако на языке аймара, на котором говорят жители Анд, напротив, будущее позади, а прошлое - впереди. Соответственно отличается и их жестикуляция: в 2006 году Рафаэль Нуньес (Raphael Nunez) из отделения Калифорнийского университета в Сан-Диего и Ева Свитсер (Eve Sweetser) из отделения Калифорнийского университета в Беркли показали, что индейцы аймара при упоминании о прошлом наклоняются вперед, а о будущем - назад.

___________________________________________________
Это первая часть статьи. Сайт журнала закрыт на реконструкцию, поэтому пришлось набирать ручками. До конца набрать - пока времени нет. Если интересно - опубликую остальное попозже. Там про особенности запоминания, связанные с языком.

@темы: обсуждение, интересная статья

---

Коррекция индивидуально-психологических факторов риска формирования аддиктивного пове

[Susanin]

Решил сюда выложить свои тезисы, которые были опубликованы по результатам международной научно-практической конференции "Проблемы социально-психологической безопасности в современном обществе" которая проходила 8-9 декабря 2010 года

Коррекция индивидуально-психологических факторов риска формирования аддиктивного поведения у подростков обучающихся в школе VII вида.

Авторы: Ратнер Л.А

Одной из наиболее важных социальных проблем современной системы образования является проблема профилактики злоупотребления ПАВ. Эта же проблема является весьма актуальной и для системы специального образования РФ. В частности, весьма остро стоит вопрос профилактики аддиктивного поведения подростков, обучающихся в школе VII вида. Подростков, обучающихся в школах VII вида и имеющих диагноз «задержка психического развития» различного генеза, можно определить как группу риска по формированию аддиктивного поведения. Так, помимо биологических факторов риска, таких как основной диагноз – нарушение интеллектуального развития, и наличия сопутствующей патологии (минимальная мозговая дисфункция, синдром гиперактивности), у подростков, обучающихся в школе VII вида, можно выделить и наличие ярко выраженных индивидуально-психологических факторов риска. Психологические особенности детей с задержкой психического развития, их эмоциональные, когнитивные и личностные особенности могут и должны являться мишенями для профилактического воздействия. Коррекционное образовательное учреждение обладает уникальными возможностями и, соответственно, большим потенциалом для проведения профилактической деятельности. В частности, оно имеет огромное влияние на формирование личности ребенка, обладает целым рядом механизмов воздействия на семейную ситуацию и специалистами, которые при наличии методической базы могут проводить эффективную превентологическую работу.

Однако, зачастую, при проведении профилактических мероприятий нарушаются принципы профилактики, используются неэффективные модели профилактической деятельности, не учитываются клинико-психологические особенности детей и специфические факторы риска развития аддиктивного поведения. Также проблемой, мешающей повышению эффективности профилактической работы в коррекционных образовательных учреждениях, является то, что проблема профилактики злоупотребления ПАВ в школа VII вида недостаточно освещена в современной литературе. Публикации, освещающие факторы риска злоупотребления ПАВ и методические пособия с програмами, адаптированными для учащихся коррекционных школ, единичны и труднодоступны.

В литературе можно обнаружить лишь единичные монографии и публикации по данной теме, среди которых издания Шипицыной Л.М., Шпилени Л.С., Гусевой Н.А., Густышкина А.Л. [1;2]

Исследования Н.А. Гусевой [2] показали что:

*

Дети с ЗПР больше интересуются психоактивными веществами - чаще используют наркосленг и описывают способы употребления ПАВ;

*

Недооценивают последствия потребления - не считают опасной первую пробу, считают личность аддикта привлекательной, не знают или игнорируют последствия злоупотребления
*

Дети с ЗПР более терпимо относятся к потребителям ПАВ, при этом наиболее позитивное отношение у детей с ЗПР к потребителям алкогольных напитков;
*

Дети с ЗПР чаще соглашаются попробовать алкоголь в тестовой ситуации;
*

Приобщение к табаку и алкоголю у детей с ЗПР в основном происходит под давлением сверстников и ситуациях предложения ПАВ родителями.

Наше исследование показало, что для подростков обучающихся в школе VII вида характерны следующие индивидуально-психологические факторы риска формирования аддиктивного поведения:

*

Низкий уровень страха самовыражения, связанный с низким уровнем критичности;
*

Проблемы и страхи, связанные с учителями,
*

Низкий уровень доверия к окружающим,
*

Высокий уровень физической агрессии как характерной формы выражения агрессивности;
*

Потребность в контейнировании агрессии

Так же наше исследование, показало, что у подростков обучающихся в школе VII вида присутствуют следующие микросоциальные факторы риска: они больше интересуются психоактивными веществами; проживают в более асоциальной среде;

Все перечисленное выше делает актуальным проведение программы профилактики аддиктивного поведения в экспериментальной группе

С помощью корреляционного анализа мы определили следующие мишени коррекционного воздействия: агрессивность, страх несоответствия чужим ожиданиям, страх переживания социального стресса, страх самовыражения.

Следующим этапом нашей коррекционной работы стала разработка авторской программы профилактики злоупотребления ПАВ.

Наша программа основывается на концепции «Навыков жизни». Под жизненными навыками понимаются те навыки личностного поведения и межличностного взаимодействия, которые позволяют развивать позитивную адаптацию к социальной среде, контролировать и направлять свою жизнь и вносить изменения в окружающую среду в соответствии с интересами и потребностями. Суть этой модели сводится к развитию навыков самоэффективности (которые предполагают собой умение осознавать свои способности и выстраивать поведение, соответствующее специфической задаче и ситуации) и формировании психологической невосприимчивости к вредным социальным влияниям.

Соответственно задачами такой профилактики можно назвать: развитие творческого и критического мышления; формирование и развитие навыков рефлексии; формирование и развитие навыка принятия ответственных решений; формирование и развитие навыков эффективной коммуникации; и формирования уверенного поведения в стрессовой ситуации.

Кроме того, в программу были введены занятия, направленные на коррекцию установок относительно потребления ПАВ.

Учитывая индивидуально-психологические особенности подростков обучающихся в школе VII вида, для решения поставленных задач мы использовали следующие методы психолого-педагогического воздействия: игротерапия, арт-терапия, сказкотерапия.

Для оценки эффективности программы нами было обследовано две группы подростков, обучающихся в школе VII вида численностью 12 (экспериментальная группа) и 14 человек (контрольная группа). Возраст испытуемых от 13 до 14л.

В результате повторной диагностики мы выяснили, что в экспериментальной группе произошли следующие изменения:

*

Достоверно снизились показатели по шкалам «страх несоответствия чужим ожиданиям» (p<0,04) и «страх ситуации проверки знаний» (p<0,03)
*

Отмечается тенденция по увеличению показателей по шкале «страх самовыражения»
*

Достоверно снизились показатели по шкалам «агрессивность» (p<0,02) и «физическая агрессия» (p<0,02)

Это выражается в том, что: подростки из экспериментальной группы, стали меньше ориентироваться на мнение окружающих, и в то же время они стали, более, критично относится к себе в ситуациях самопрезентации. Так же они стали менее агрессивны, и они стали реже проявлять свою агрессивность через физическую агрессию. Следует отметить, что в контрольной группе достоверных изменений нет.

Повторное исследование структуры факторов риска аддиктивного поведения показало что достоверных изменений нет ни в контрольной, ни в экспериментальной группе. В тоже время мы считаем необходимым, обратить внимание на то что: у подростков из экспериментальной группы снизилась выраженность установок на злоупотребление ПАВ, и количество злоупотреблявших подростков в экспериментальной группе не увеличилось.

Проведенное исследование позволяет сделать следующие выводы:

*

Подростки обучающиеся в школе VII вида, водят в группу повышенного риска формирования аддиктивного поведения;
*

Для учащихся школы VII вида высокую значимость имеют микросоциальные факторы риска, среди которых: допустимость потребления ПАВ в семьях и асоциальная среда;
*

Среди индивидуально-психологических факторов риска у учащихся школы VII вида можно выделить: низкий уровень страха самовыражения, связанный с низким уровнем критичности; проблемы и страхи, связанные с учителями; низкий уровень доверия к окружающим; низкая сформированность антинаркотических установок.
*

Программа профилактики аддиктивного поведения, созданная с учетом индивидуально-психологических особенностей подростков обучающихся в школе VII вида и микросоциальных факторов риска формирования аддиктивного поведения – эффективна.

Мы считаем, что для получения более достоверных данных, нужно провести исследование, на более обширной выборке. Что в дальнейшем позволит увеличить эффективность профилактической деятельности в школах VII вида.

Литература

1.Гусева Н.А., Густыкин А.Л., Жданова Т.Н. Профилактика злоупотребления психоактивными веществами в коррекционных образовательных учреждениях. Учебно-методическое пособие — СПБ.: Институт специальной педагогики и психологии, 2002

2.Профилактическая работа с несовершеннолетними различных групп социального риска по злоупотреблению психоактивными веществами: рук. для педагогов, психологов, соцпедагогов/М-во образования и науки. под ред. Л. М. Шипицыной, Л. С. Шпилени М.; 2004

Да если что, эти тезисы, были результатами моей дипломной работы, так что если что, я могу еще кое что оттуда натаскать, благо есть интересные моменты

@темы: публикация статьи